二代醫用多功能開瓶裝置的設計和應用體會

鐘 靜，胡 敏，徐 萍，宋 萍

浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江杭州 310009

在靜脈用藥集中調配中心(pharmacy intravenous admixture services ,PIVAS)，每位操作者每天需混合調配大量靜脈輸液用藥，在加藥混合調配前，必須先去除藥品的防塵蓋。由于藥品生產企業不同，防塵蓋的材質、尺寸、式樣存在差異，市場兼具開啟各款式防塵蓋功能的開瓶裝置較少，臨床工作中操作者頻繁以徒手拽、拉、掰的方式開啟防塵蓋，極易造成手指損傷或腱鞘炎，增加職業損傷風險[1]。浙江大學醫學院附屬第二醫院PIVAS于2012年自制了簡易開瓶器[2]，使用過程中，發現木質材料的手柄存在使用壽命不長久，且清洗消毒不方便，不符合醫院感染規范等缺陷。故在原有簡易開瓶器基礎上加以改進，設計二代醫用多功能開瓶裝置(以下簡稱“二代開瓶裝置”)(專利號：ZL 2019 2 0600146.8)，使用效果較好，現將設計與應用體會總結如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料

材料選取304不銹鋼。部件包括長12 cm、直徑2 cm的空心圓形鋼管1根；“L”形不銹鋼片2個，“L”形的長邊長3.0 cm、寬0.5 cm，短邊長1.25 cm、寬0.5 cm；橋形不銹鋼片1個，底邊長2.5 cm、兩側高1.0 cm，中間弧形最低處距底邊0.5 cm；同心圓形不銹鋼片1個，圓外徑2.0 cm，圓內徑1.0 cm。

1.2 制作

將2個“L”形不銹鋼片合成“U”形片，“U”形片兩豎片間距1.5 cm，“U”形片頭端和內部打磨刃口；將“U”形片和橋形不銹鋼片用氬弧焊點封于不銹鋼空心圓形鋼管的一端，打磨光滑；“U”形片在下層，橋形片在上層，形成“U”形撬口和橋形撬口，兩者間距0.8 cm；不銹鋼空心圓形鋼管另一端用氬弧焊點封，將同心圓形不銹鋼片焊接在側邊，打磨光滑形成掛環。二代開瓶裝置實物圖見圖1。

1.手柄；2.“U”形片；3.“U”形撬口頭部刃口；

2 使用方法

防塵蓋按材質可分為塑料制品和鋁制品；按款式分為拉環型、掰開型、壓蓋式；壓蓋式防塵蓋按直徑分10 mm、20 mm、25 mm、30 mm。運用杠桿原理，根據防塵蓋款式利用撬口的不同位點作為支點，達到輕松開啟防塵蓋的目的。如開啟≥25 mm防塵蓋，以橋形撬口的頭端作為支點，通過“U”形和橋形兩個撬口的上下配合操作，見圖2；開啟≤25 mm、掰開型防塵蓋，以“U”形型撬口內側刃口作為支點操作，見圖3、圖4；開啟拉環型防塵蓋，以“U”形撬口底部作為支點操作，見圖4。

圖2 開啟直徑≥25 mm防塵蓋操作示意圖

圖3 開啟直徑≤25 mm防塵蓋操作示意圖

圖4 開啟掰開型防塵蓋(左)及拉環型防塵蓋(右)操作示意圖

3 效果評價

依據藥品種類和開啟防塵蓋的不同方法，選取直徑≤25 mm、直徑≥25 mm、掰開型、拉環型4種款式防塵蓋。隨機挑選50名操作熟練者，比較每分鐘原有簡易開瓶器和二代開瓶裝置開啟的防塵蓋數量和操作體驗感，二代開瓶裝置開啟四款防塵蓋平均每分鐘依次為(23.5±1.2)個、(8.5±1.2)個、(16.5±4.0)個、(41.5±2.4)個，均高于原有簡易開瓶器的(20.9±6.3)個、(8.2±1.4)個、(13.1±1.3)個、(10.4±2.1)個。操作者普遍反映二代開瓶裝置握柄大小合適，開啟過程流暢、輕松，滿意度高。

4 體會

原有簡易開瓶器手柄選用的材料是木制品，二代開瓶裝置選擇更堅硬的304不銹鋼材料，對“U”形撬口的不銹鋼片加厚處理，有效解決原簡易開瓶器“U”形撬口單薄易折斷的情況，方便清水沖洗和清潔，不易生銹，降低耗材支出成本。尾端的掛環設計方便懸掛和固定。二代開瓶裝置相比現有其他文獻報道[3-4]的開瓶器，能開啟包括拉環型、掰開型及尺寸不一的圓型防塵蓋，既避免開啟過程來回切換開瓶裝置，又提高了操作安全性。二代開瓶裝置在“U”形撬口的頭端及側邊打磨出刃口，使得開啟過程中各支點與防塵蓋能緊密貼合，不易滑脫，操作者在杠桿原理作用下，手腕用力少即可撬起緊扣的各類瓶蓋，節省操作時間，提高工作效率，操作者體驗滿意度高。