防墜床醫用約束衣的研制及應用

華秀鳳，盛 晗，丁美華，劉學英，陳萌結，夏 丹

嘉興市第一醫院，浙江嘉興 314000

預防住院患者跌倒/墜床是醫院護理工作的重要內容之一，跌倒/墜床發生率已經成為評價醫院護理質量的標準之一[1]。研究顯示，夜間因患者不愿打擾家屬休息或未遵醫囑而自行起床時易發生跌倒[2]。目前臨床上老年患者院內高危跌倒/墜床常規預防措施包括：床頭、腕帶放置警示標識；患者和家屬的防跌倒/墜床的安全教育；床欄防護或根據病情使用約束帶等[3]。但現有約束設備無法有效兼顧既保證約束效果又方便肢體活動。為此，嘉興市第一醫院自行研制一款防墜床醫用約束衣(專利號：ZL 2016 2 1432747.5)并應用于臨床，取得了良好的效果，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

高支純棉布、棉線、白色塑料紐扣，要求棉布、棉線和紐扣能耐134℃壓力蒸汽滅菌，滅菌后不變形。

1.2 制作方法

防墜床醫用約束衣為低圓領長袖上衣，分為前片、后片、左右衣袖、手套、雙側側片和系帶。根據患者體質量和體型，常規分為S、M、L和XL共4種型號。以M尺寸為例：前后片長75 cm；胸圍寬55 cm；袖長70 cm，袖口寬28 cm；手套為并指式，與袖子為一整體；側片為梯形，上底長28 cm，下底長45 cm，高45 cm；系帶長95 cm，每增加/減小一個型號，在上述長、寬基礎上增加/減少5 cm。根據各型號尺寸，裁剪制作，縫制時，前片、后片、左右衣袖、手套、雙側側片、系帶拷邊，邊緣縫制，側片為雙層高支純棉布，中間平行交叉絎線，絎線之間距離為10 cm，側片遠端1.5 cm和3.0 cm處單縫線縫制，留出通道供系帶穿過，左右后片肩部分別開3個扣眼，每個扣眼間距1.5 cm，與前片的對應位置分別縫制3個塑料紐扣。防墜床醫用約束衣結構示意圖，見圖1；實物圖，見圖2。

1.前片；2.后片；3.紐扣；4.衣袖；5.手套；6.系帶；7.側片；8.絎線。

圖2 防墜床醫用約束衣實物圖

2 使用方法

患者晚上睡覺前護士選擇適合其身材尺寸的防墜床醫用約束衣，將約束衣的肩部紐扣解開，從患者頭部往下套至上身，手臂伸入衣袖，手掌伸入手套中，上肢可以自由活動。再將肩部的紐扣扣好，將側片上、下側的系帶分別與床沿相固定，系帶連著側片預留一定的空間以確保患者能在床上自由翻又不至于墜床/跌倒。患者夜間要離床，必須先呼叫陪護或護士解開約束衣系帶。

3 效果評價與結果

根據醫院不良事件上報系統數據，比較使用防墜床醫用約束衣前6個月及使用后6個月期間醫院神經內科夜間20:00至次日晨6:00患者跌倒/墜床發生率，使用前為0.7%，使用后為0.0%。防墜床醫用約束衣使用前家屬滿意率為85.6%，使用后為100.0%。

4 體會

患者獨自上下床引起的跌倒/墜床顯著高于其他行為引起的跌倒/墜床[4]，不但增加患者痛苦和經濟負擔，更容易引起醫患矛盾，同時增加夜班護士工作壓力。本研究中設計的防墜床醫用約束衣，采用高支純棉布制作，質地柔軟，透氣性能好，無拉鏈，可避免患者翻身時皮膚劃傷等風險，穿著舒適安全；在約束衣設計中增加的2片側片，保證患者有效約束防止跌倒/墜床的同時，使其肢體、肩部能自由活動，并能進行翻身等活動，舒適度提高；紐扣設計在肩部，避免了患者自行解開紐扣而致約束失效；制作方便簡單，一人一用，可反復使用。患者需要起床時必須由護士或陪護解開系帶，有效防止患者因獨自體位改變造成的夜間跌倒/墜床發生，降低護士部分工作壓力，降低了患者墜床風險，提升了家屬滿意度。