綜合性中醫護理干預對肝郁脾虛型潰瘍性結腸炎患者感知病恥感、生活質量及免疫功能的影響

（遼寧省撫順市中醫院內科，遼寧 撫順 113008）

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性炎癥性疾病，主要表現為黏液膿血便、腹痛腹瀉，病情輕重不一，呈反復發作的慢性病程[1-2]。潰瘍性結腸炎在中醫范疇屬于“濕毒留戀、氣傷血敗”之癥，多為陰陽平衡失調、情志失調、氣血瘀滯、脾胃虛弱所致[3-4]。肝郁脾虛型潰瘍性結腸炎患者多是由于脾失運化、肝強脾弱等所致。多數文化背景下該疾病常為禁忌之談，患者容易出現感知病恥感，長期以往可能會降低患者的生活質量，加重其心理負擔，進而影響患者的免疫系統[5]。本研究旨在探討綜合性中醫護理干預措施對肝郁脾虛型潰瘍性結腸炎患者感知病恥感、生活質量及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月－2018年12月期間在我院進行治療的90例肝郁脾虛型潰瘍性結腸炎患者為研究對象。1）納入標準：①符合“2017中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病（學組）全國年會會議總結”中關于潰瘍性結腸炎的診斷標準[6]；②符合《潰瘍性結腸炎中醫診療專家共識意見》中關于肝郁脾虛型的診斷標準[7]；③能自行閱讀、理解問卷；④家屬及患者知情本次研究，且簽署知情同意書。2）排除標準：①合并嚴重心肺功能障礙者；②惡性腫瘤者；③無法配合研究者。采用隨機數字表法，按患者就診順序依次從前至后取用隨機序列數，奇數者入干預組（45例），偶數者入對照組（45例）。2組的性別、年齡、病程及病情程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過我院倫理委員會審批。

1.2 方法

2組均給予常規護理、常規治療，患者食用易消化與吸收的流質、軟質食物，由于患者腹瀉嚴重，及時做好患者肛周護理。干預組在常規治療方案和護理的基礎上采取綜合性中醫護理干預措施，具體方法如下：1）情志護理：通過情志疏導、答疑解惑、以情勝情、引導患者傾訴、順情解郁來調節患者的心理狀態，緩解患者感知病恥感。2）飲食護理：改善患者的食譜，多吃菠菜，菠菜具有滋陰潤燥、疏肝養血效果。3）骨骼肌放松訓練和內、外景想象訓練：患者靜臥、輕閉雙目并在舒緩柔的音樂節拍下慢慢使全身肌肉放松下來；輕閉雙目，想象自己在一望無垠的海邊，躺在柔軟的沙灘上，自己各項指標都非常穩定。

1.3 觀察指標

1）比較2組入院前和干預3周后肝郁脾虛型潰瘍性結腸炎感知病恥感量表（PSS-IBD）評分情況[8]；2）比較2組炎癥性腸病患者生活質量量表（IBDQ）評分情況[9]；3）比較2組入院前、干預3周后T淋巴細胞亞群情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0進行數據分析，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組PSS-IBD 評分情況比較

見表1。

表1 2組PSS-IBD 評分情況比較（±s，n= 45） 分

表1 2組PSS-IBD 評分情況比較（±s，n= 45） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05；與入院前比較，△P＜0.05

組別 時間 總分對照組 入院前 75.27±1.71干預3周后 55.21±1.41△干預組 入院前 74.18±1.69干預3 周后 35.25±1.87#△

2.2 2組IBDQ 評分情況比較

見表2。

表2 2組IBDQ 評分情況比較（±s，n= 45） 分

表2 2組IBDQ 評分情況比較（±s，n= 45） 分

注：與對照組比較，# P＜0.05；與入院前比較，△P＜0.05

組別 時間 腸道癥狀 全身癥狀 情感功能 社會功能對照組 入院前 47.33±9.81 20.09±1.37 53.90±10.21 22.10±5.02干預3周后 60.30±7.80△ 23.37±1.98△ 68.43±7.60△ 27.86±4.47△干預組 入院前 47.97±8.82 21.15±1.78 53.16±9.45 21.98±4.38干預3周后 67.98±8.16#△ 33.12±3.14#△ 73.93±6.09#△ 32.26±1.98#△

2.3 2組T 淋巴細胞亞群情況比較

見表3。

表3 2組T 淋巴細胞亞群情況比較（±s，n= 45）

表3 2組T 淋巴細胞亞群情況比較（±s，n= 45）

注：與對照組比較，# P＜0.05；與入院前比較，△P＜0.05

組別 時間 CD3+/% CD4+/% CD8+/% CD4+/CD8+對照組 入院前 81.41±8.92 56.51±8.92 19.34±2.28 2.92±0.31干預3周后 76.55±7.82△ 48.55±7.82△ 21.41±3.35△ 2.38±0.28△干預組 入院前 80.83±8.59 56.83±8.59 18.83±2.24 3.02±0.32干預3周后 61.22±8.43#△ 40.02±8.43#△ 27.34±4.16#△ 1.46±0.15#△

3 討論

肝郁脾虛型是潰瘍性結腸炎常見的類型，整個過程中脾虛、血瘀貫穿整個疾病過程[10-11]。患者肝失疏泄，橫逆乘脾，脾失健運，中氣下陷所致，患病后可引起患者七情不暢、五志異常[12]。患者病程遷延、經久不愈，腹瀉、便秘交替發作，時作時止，嚴重影響患者的心理狀態及生活照質量，使患者有很強的感知病恥感。并且已有研究表明，不良的心理因素可以通過對內分泌系統及神經系統的影響，進而會引起患者心理異常、生活質量、引起免疫系統的異常[13]。情志護理是在中醫“五志七情”學說的基礎上生化而來，護理患者是要因人、因時的開導患者，使病人了解自己疾病的發生、發展，并給以一定承諾、保證，減輕病人心理上的壓力，緩解不良情緒、行為，達到以情調病的效果[14]。