老年醫學常用臨床實踐教學方法綜述

柳建梅 汪晶

關鍵詞：臨床實踐; 老年醫學; 教學方法

中國已經成為世界上老年人口最多的國家，老年人口達世界老年人口的1/5。今年5月國家統計局在國新辦發布會上發布了第七次全國人口普查關鍵數據，我國人口老齡化的最新數據是60歲及以上人口為26402萬人，占18.70%（其中，65歲及以上人口為19064萬人，占13.50%）。2021年的老年人數相對于2020年上升了5.44%。人口老齡化，是中國當前和未來一段時間面臨的國情。

隨著老年人口的快速增長，養老服務迎來巨大需求，甚至形成了缺口。中國正面臨老齡化問題帶來的巨大醫療挑戰，老年醫學人才和老年醫學教育水平相對不足，這也為高等醫學院校老年醫學教育提出了新的要求和挑戰。我國老年醫學的發展正面臨前所未有的機遇，教學的探索對學科的持續性發展至關重要。此時，如何保證老年醫學教學質量，提高教學水平，是廣大醫學院校急需解決的問題之一。

面對嚴峻的局勢，老年醫學教育正被逐步得到重視，目前大家均在積極探索更有效的老年臨床實踐教學方法，現將目前針對老年臨床實踐教學效果顯著的教學方法整理如下：

1.傳統教學法（lecture-based learning，LBL）。傳統教學法的根本還是圍繞教師作為講授和教學的主題，通過理論知識的講解，將其教學活動的主要內容，優點非常明顯，就是知識點準確傳達，同時能夠注重重點和疑難點的講解，但不容忽視的確實是對學生在思考問題以及要求學習的培養，和思考能力培養多有諸多欠缺。

2.臨床路徑（CP）教學法。在老年內科新入職護理實習生的培訓過程中采用臨床路徑帶教模式進行帶教，能夠提升護理實習生對相應護理工作的掌握能力，提升護理水平，從而有效的提升內科老年患者對實施護理過程中的滿意度，教學效果顯著[1]。

3.從組成小組或團體討論集體進行對臨床實際 病例的學習，理論聯系實踐的方法稱為以團隊為基礎的教學法（team-based learning，TBL），充分對個人的積極性進行調動，并發揮團隊積極性互動性 [2]。

4.基于案例的學習（case-based learning，CBL）和基于問題的學習（problem-based learning，PBL）。此兩種方法結合應用在某種程度上可以互換地用于描述學生通過解決現實世界問題來學習的教育模式在提高教學情境上有著重要作用，有利于學習效果的提高 [3-4]。

5.老年醫學專業輪轉教學法。許多醫學生對老年醫學缺乏認識，增加對老年病學、 護理和康復的實習，可以讓醫學生對老年醫學有一個初步的認識。即使今后不在老年病科工作，但是了解老年醫學相關基礎知識、基礎理論，掌握老年疾病的特點，對醫學生今后的臨床工作大有幫助 [5]。

6.線上線下結合教學法。傳統一對一教學法中護生往往被分配固定任務，并不會針對某疾病進行全面學習。而在線上線下相結合的案例教學法中，通過預習、視頻講解、小組討論使護生掌握了疾病理論知識。其次，傳統教學中，護生操作與理論知識脫節，并不成體系。而本研究中，情景模擬操作在理論教學基礎上展開，均圍繞同一案例，且通過了教師示范、護生轉換角色多次模擬。再次，釘釘群教學使得護生可以隨時提問、討論，隨時共享知識，便于護生及時獲取知識，節省了護士和護生時間。最后，以案例入手，能夠激發護生主動學習興趣。[6]。

7.多種教學方法綜合應用。多種教學模式共同參與的教學方法能夠有效地培養學生對老年共病管理的理解能力、積極和主動思考的能力、解決臨床實際問題的能力、以及團隊精神和協作能力。老年共病管理作為老年醫學的先進概念，將其與多種教學方法融合， 一方面促進教學相長，只有首先讓老年醫學的教育者熟練掌握老年共病管理的內容和方法、自覺將老年共病管理概念應用于教學實踐活動，才能制定出科學的教學計劃、設計優良的教學方案，有步驟地培養具有老年共病管理理念的老年醫學生，提高教學實踐效果。另一方面，有助于樹立規培醫師對老年患者的整體思維觀念，在避免進入“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的困境，在整體觀念下思考專科問題，才能更加有效地解決專科問題， 從而整體提高我國老年醫學診療水平[7]。

綜上所述，老年醫學臨床實踐教學方法多種多樣，教學中可根據實際情況選擇其中一種或者幾種靈活應用，相信在我們共同的努力下，未來的老年醫學會越來越好。

參考文獻：

[1]李倩， 曾萍， 楊靜，等. 臨床路徑帶教在老年內科教學中的效果觀察[J]. 家庭保健， 2019， 000（024）：93.

[2] 劉洋，劉耀陽，鄭勇軍，等 . 翻轉課堂聯合 TBL 教學法在外科手術學基礎教學中的應用 [J]. 中國繼續醫學教育，2020，12（27）：1-5.

[3] 榮榮，周莉，張世陽，等 . 老年共病管理結合 PBL 教學在住院醫師規范化培訓的應用 [J]. 安徽衛生職業技術學院學報，2019，18（1）：108-111.

[4] 常晶，孫美倩 . 老年共病管理理念在老年醫學教學實踐中的應用 [J]. 中國繼續醫學教育，2020，12 （27）：1-5

[5] 侯建林，周丹丹，劉東明，等 . 美國老年醫學專科醫生培養制度及啟示 [J]. 基礎醫學與臨床，2018，38（11）：1653-1656.

[6] 丁妙慧，嚴 莉，葉雅玲，等 . 線上線下相結合的案例教學法在老年科護生教學中的應用

[J]. 中國高等醫學教育 2021，7：131-132.

[7] 楊藝，王玨， TBL、CBL與PBL整合在老年共病管理教學中的應用 [J]. 中國繼續醫學教育 2021，13（18）：52-56.

作者簡介：

柳建梅（1976- ），女，四川人，四川中醫藥高等專科學校護理學院教師，副主任護師，本科，研究方向為高職高專護理教育。（四川 綿陽 621000）