新醫改方案下公立醫院財務管理存在的問題及對策探究

關鍵詞：新醫改方案;公立醫院;財務管理;問題與對策

引言：為了緩解居民就醫過程中存在的各類問題，我國推行了新醫改方案。公立醫院的工作需要在新醫改方案的引導下有序進行，這意味著公立醫院的內部管理工作需要有所調整與提升。其中，財務管理工作的調整與提升至關重要，通過有效的內部調整，才能夠適應于外部的環境變化，進而積極應對具體的新醫改方案要求。

一、新醫改方案下公立醫院財務管理存在的問題

1、公立醫院的預算管理問題

在公立醫院財務管理的傳統模式中，對于預算管理的重視程度有所不足。首先，在制定預算管理方案的過程中，許多公立醫院未能夠綜合內部環境與外部環境的實際狀況，導致預算管理方案的不合理。比如說，未能夠充分關注到醫療市場的發展變化動態。其次，在預算管理的具體實施過程中，存在著預算管理細節不到位的問題。

2、公立醫院的成本管理問題

成本管理中，藥品成本管理的重要性不容忽視。通過對醫院中購置藥物的患者、家屬進行隨機調查，多數人員認為醫院中藥物的價格高于其他藥店。這就反映出成本管理中存在問題。另外，在各類檢查費用中，也有患者、家屬等認為檢查價格偏高。為了達成實際減輕就醫居民經濟負擔的目的，公立醫院相關管理部門需要重視成本核算、管理與監控，促進成本的合理化發展。

3、公立醫院的財務監督管理問題

在財務監督管理工作方面，主要存在以下兩方面的問題。首先，未能夠形成專門的財務監督管理組織，財務監督管理的權力歸屬不明確，具體的財務監督管理工作存在分散性，影響了財務監督管理工作的有效性。其次，在財務監督管理的實施過程中，未能夠嚴格根據財務監督管理制度，實施有效的相互監督的機制。

二、新醫改方案下公立醫院財務管理的優化對策

1、調整預算管理，完善管理措施

需要審視公立醫院現階段中預算管理存在的問題，結合實際的問題進行預算管理的合理化調整。目前來看，公立醫院預算管理工作主要存在兩方面的問題。首先，預算管理方案的合理性有所不足，未能夠關注到現階段外部環境與內部環境的變化，預算管理方案具有滯后性。面對這種情況，需要強化信息的收集工作，及時根據收集的信息完善預算管理的方案，確保預算管理工作的有效性與合理性。其次，需要重視現金流管理的問題。現金流預算管理對于公立醫院的現金應用狀況有著積極影響，需要統一醫院內部各參與部門的管理狀況，采取零基預算的方式，并且針對每一參與方提出具體的管理要求。在這種情況下，現金流預算管理的綜合水平將會有所提升。另外，還要完善管理措施，促進公立醫院預算管理方案的有效落實。比如說，可以對上一年度的預算管理方案實施狀況進行總結，根據上一年度的預算管理問題、成功管理經驗，明確預算管理的合理化管理策略。最后，需要關注績效考核與預算管理的融合情況。嚴格根據預算信息規定績效考核的具體標準，關注各類人員工作所產生的實際經濟效益，促進財務管理水平提升。

2、制定合理方案，實施有效的成本管理

首先，需要促進成本管理方案的合理化。在不同的管理工作中，成本管理的目標是存在差異的。需根據總體的目標，進行目標的合理分析，逐一細化管理的綜合目標，將具體的管理目標對應到工作組或者具體人員，以此明確目標責任。在必要的情況下，可以對參與人員進行精簡，確保目標能夠與具體的工作團隊、人員達成對應。其次，在采購招標的過程中，需嚴格實施招標的流程，對于各類藥物、設備的質量狀況、價格因素等進行審核，確保其基本狀況的合理性。為保

證這一過程的合理性，需要采取合理的內部監督策略，引導監督人員形成一種相互制約的關系。另外，在固定資產管理的工作中，公立醫院需要參照各地公立醫院以及其他單位的工作標準，對固定資產進行嚴格的管理。在處置固定資產的過程中，需根據規定的流程進行，避免由于管理不當損失公共財產，導致公立醫院經營成本提升。最后，還要重視對各類物資進行定期盤點，可以采取內部盤點與外部盤點結合的方式，由部門內部完成基本的物資盤點，外部檢查人員可以選擇抽查或者詳細檢查的方式，核實盤點信息的真實性。

3、完善組織工作，強化財務監督管理

在財務監督管理工作中，首先需要完善財務監督管理組織工作，由專門的財務監督管理隊伍負責財務監督管理工作，并且由其他的相關人員輔助監督，形成一個多角度的監督鏈條。其次，需根據需求選擇監督工作的重點，目前來看公立醫院財務監督管理工作的重點，是較為復雜的財務項目，如財務的投資活動、財務資金的運用以及資金的籌措等。另外，為了確保財務監督管理工作的實際有效性，需要通過合理的風險監督與風險防范工作，降低公立醫院的財務風險。比如說，結合公立醫院的財務綜合狀況，進行合理的風險評估，時刻關注風險較高的投資、籌資等財務項目。最后，在財務監督管理時，需要嚴格根據財務監督管理的工作制度實施有效的管理。在必要的情況下，財務監督管理可結合外部的監督力量，實施雙軌監督，確保監督的效力。

三、結束語

新醫改方案對于提升我國公立醫院整體的醫療衛生服務綜合水平，緩解居民看病問題等方面發揮著積極作用。公立醫院需要結合外部環境的變化以及內部的實際狀況，分析現有的財務管理工作問題，尋求管理的優化策略。目前，財務管理中主要存在預算管理、成本管理以及監督工作問題。為此，首先需要調整預算管理，完善管理措施;其次，需要制定合理方案，實施有效的成本管理;最后，可以完善組織工作，強化財務監督管理。

參考文獻：

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作者簡介：

王曉利（1988.07—），女，漢族，河南南樂人，學歷：本科，主要研究方向：醫院會計。