優質護理服務在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術患者恢復中所起的作用

張碧華

657200云南省昭通市鎮雄縣人民醫院

優質護理服務在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術患者恢復中所起的作用

張碧華

657200云南省昭通市鎮雄縣人民醫院

目的：探討優質護理服務對慢性硬膜下血腫經鉆孔引流術治療患者的作用。方法：收治慢性硬膜下血腫患者80例，均采用鉆孔引流術治療。將患者隨機分為觀察組和對照組。對照組采用常規基礎護理，觀察組采用優質護理，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率、滿意度和生存質量評分均顯著優于對照組(P＜0.05)。結論：優質護理服務對慢性硬膜下血腫經鉆孔引流術治療患者的作用顯著。

優質護理服務；慢性硬膜下血腫；鉆孔引流術

慢性硬膜下血腫由于長時間的血液聚集，導致顱內硬腦膜下腔部位血液過多，患者受傷＞3周出現臨床癥狀[1，2]，這對患者的危害性較大，需予以積極治療。本文為探究慢性硬膜下血腫患者通過鉆孔引流術治療中優質護理服務的應用價值，2014年1月-2016年6月收治慢性硬膜下血腫患者80例進行分析，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年6月收治慢性硬膜下血腫患者80例，分為觀察組和對照組，各40例，其劃分標準依據隨機分組標準進行。觀察組中，男23例，女17例；年齡25～75歲，平均(50±2.1)歲。對照組中，男25例，女15例；年齡30～70歲，平均(50±1.5)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：①兩組均已確診并行鉆孔引流術治療；②征得所有患者同意。

排除標準：①伴有心血管疾病或癌癥患者；②肝功能和腎功能不正常者；③對藥物易產生過敏反應者。

方法：治療方法：兩組患者均運用鉆孔引流術治療。具體方法：患者運用局部麻醉，依據CT片做一個3 cm左右的切口，一般在血腫較厚的地方。通過顱骨鉆孔，利用“+”字的方法將硬腦膜切開，并將硅膠管置入，對血腫腔不斷沖洗，在低點將血腫沖洗液引流出，待到沖洗液澄清，將切口縫合。護理方法：對照組采用基礎護理。觀察組實施優質護理服務，具體內容如下：①術前護理：開放靜脈通道，給予患者營養支持；肌內注射鎮靜劑，避免患者術中發生不良反應；嚴密觀察患者的生命體征變化，并指導患者做好各項檢查；多數患者在術前由于擔心疾病及治療效果等會產生不同程度的焦慮和緊張等心理。所以，護士應該針對患者的這些心理特點加強心理護理，向患者詳細解釋疾病相關知識及治療預后，消除患者的疑慮和困惑，鼓勵他們面對疾病時增強信心，從而有效緩解不良情緒。②術中護理：術中嚴密監測患者的病情變化；保持引流通暢，密切注意引流液的顏色、性質和量，以明確出血情況；同時注意觀察患者瞳孔變化，防止腦疝發生。③術后護理：嚴密監測患者血氧飽和度，若出現缺氧癥狀，給予患者持續吸氧，并保持呼吸道通暢，以免發生呼吸道感染；加強穿刺點護理，定時清潔消毒，更換切口處敷料，保持干燥，嚴密觀察切口處有無滲血、滲液，發現問題及時處理；加強引流管護理，保持引流通暢；觀察有無消化道出血癥狀，有代謝異常情況時，立即給予緊急處理；囑患者生活中勿從事重體力勞動，以免引起再次出血。

觀察項目和指標：①比較兩組臨床效果：判定標準[3-5]如下，顯效：臨床癥狀消失，且血腫腔殘液量≤25 mL；有效：臨床癥狀有明顯好轉跡象，且血腫腔殘液量＞25 mL但＜50 mL；無效：臨床癥狀無明顯好轉跡象，且血腫抽出總量＜10 mL，病情加重。②護理滿意度對比：總分100分，分為不滿意、滿意和非常滿意，不滿意為＜60分，滿意為60～85分，非常滿意＞85分。滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。③兩組生存質量對比。

結 果

兩組治療效果比較：對照組治療總有效率(77.5%)比觀察組(92.5%)低，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護理滿意度比較：觀察組非常滿意、滿意、不滿意例數分別為30例、10例、0，護理滿意度100%；對照組分別為25例、7例、8例，護理滿意度80%。差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組生存質量對比：觀察組各項指標得分均顯著優于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療效果對比(n)

表2 兩組生存質量對比(±s，分)

表2 兩組生存質量對比(±s，分)

組別 例數 身體健康 心理健康 社會關系 環境因素觀察組 40 86.1±10.2 80.1±9.2 87.3±9.7 88.5±11.3對照組 40 63.2±9.7 52.3±12.6 70.8±10.1 73.5±11.4t4.976 4.235 4.573 4.346P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

慢性硬膜下血腫臨床表現為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高癥狀，記憶力下降、智力遲鈍、淡漠等精神障礙癥狀，局灶性癲癇、麻木、偏癱等腦癥狀[6，7]。該病病情復雜，危害大，必須加強對患者的有效治療和護理。

傳統早期護理中，主要是依據醫囑為患者提供護理服務，護理較被動，護理內容缺乏系統性和全面性，不利于患者恢復[8]。優質護理服務作為一種新型的護理模式，彌補了傳統護理模式的不足，能夠使護理人員做到更加主動地為患者提供護理服務，同時能夠針對每個患者的不同情況提供個性化的護理服務，從而有利于患者癥狀的改善和疾病的恢復[9]。手術室護理路徑是臨床護理工作的重要組成部分，從術前、術中、術后對患者實施有效護理。在護理過程中，始終堅持“以患者為中心”的護理理念，制定切實可行的護理計劃，有利于手術順利進行，降低術后不良反應發生率[10]。

本文結果顯示，對照組治療總有效率比觀察組低；對照組滿意度明顯比觀察組低，與相關文獻報道的結果一致[11]；在生存質量方面，包括身體健康、心理健康、社會關系及環境因素方面，對照組得分均明顯低于觀察組。

綜上所述，慢性硬膜下血腫患者通過鉆孔引流術治療并加強優質護理服務后所存在的應用價值顯著，在改善患者生存質量的同時，使治療總有效率和護理滿意度均明顯增高，有顯著的推廣價值。

[1]李寰.116例老年慢性硬膜下血腫鉆孔引流術的圍手術期護理[J].中國醫科大學學報,2013,42(10)：942-943.

[2]郭忠艷.鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫38例護理體會[J].河北醫學,2012,18(11)：1652-1653.

[3]王麗雙.音樂療法聯合術前疼痛教育對慢性硬膜下血腫患者術前焦慮的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(20)：74-75.

[4]胡錦華.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術的護理[J].航空航天醫學雜志,2011,22(5)：621-622.

[5]俞美定,李鳳玲,王冬梅,等.高齡患者慢性硬膜下血腫手術治療的護理體會[J].解放軍護理雜志,2011,28(7)：50-51.

[6]邵文娟.慢性硬膜下血腫應用微創鉆孔引流術后的護理研究[J].中西醫結合護理(中英文),2015,1(2)：69-70.

[7]任俊,田杏音.預防慢性硬膜下血腫患者鉆孔引流術后復發的護理[J].廣州醫藥,2011,42(6)：74-75.

[8]陳芳芳.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術的圍術期護理[J].全科護理,2013,11(5)：413-414.

[9]張清群,陳崢,李晶,等.57例慢性硬膜下血腫病人行鉆孔引流術后尿激酶溶栓治療的 護 理 [J].全 科 護 理,2012,10(31)：2925-2926.

[10]張志宏.硬膜下血腫鉆孔引流術的護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(24)：239.

[11]鄭紅云,郎黎薇,汪慧娟,等.133例慢性硬膜下血腫患者行鉆孔引流術的護理[J].中華護理雜志,2012,47(4)：355-356.

Effect of quality care services in the rehabilitation of patients with chronic subdural hematoma undergoing drilling and drainage

Zhang Bihua
The People's Hospital of Zhenxiong County,Zhaotong City,Yunnan Province 657200

Objective：To explore the effect of quality care services in the rehabilitation of patients with chronic subdural hematoma undergoing drilling and drainage.Methods：80 patients with chronic subdural hematoma were selected.They were treated by drilling and drainage.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine nursing,and the observation group was given quality care services.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate,satisfaction and quality of life score were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The effect of quality care services in the rehabilitation of patients with chronic subdural hematoma undergoing drilling and drainage was significant.

Quality care services;Chronic subdural hematoma;Drilling and drainage

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.83