太康：“五養模式”破解農村特困人員養老難

盛素芬 王慧星 張益民

“咯咯……”還沒進門，歡快的笑聲已經傳來。2020年12月21日上午，走進河南省太康縣高朗鄉高北村居村聯養點，幾十名老人正圍坐在餐廳飯桌前，吃著熱氣騰騰的冬至餃子，熱鬧非凡，笑聲四溢。

太康縣總人口153.2萬人，其中特困人員9051人。決戰脫貧攻堅、決勝全面小康，必須解決這部分人員的養老難題。近年來，太康縣委、縣政府堅持以人民為中心的發展理念，認真貫徹落實“扶貧路上不落一人”的目標要求，堅持開拓創新、多措并舉，按照“一戶一策、一人一法”原則，實施“集中供養”“居村聯養”“社會托養”“親情贍養”“鄰里助養”五種社會兜底保障模式，不僅豐富完善了養老服務體系建設，而且為全縣脫貧攻堅、全面建成小康社會打下了堅實基礎。

截至目前，太康縣已改造建設19所鄉鎮敬老院、1所社會福利院、27所醫養結合的養老服務機構和157個居村聯養點，全縣9051名特困人員實現了“五養模式”全覆蓋，特困人員集中供養率達91%。

敬老院改造提升，推行集中供養

為提升農村特困人員集中供養服務水平，太康縣高度重視農村敬老院建設，把農村敬老院改造提升工作擺上重要位置，列入議事日程，精心謀劃實施，研究制訂了《太康農村敬老院綜合提升改造工作實施方案》，完善健全各項規章制度，重點對建筑標準、設施設備、院區場地、用房功能、適老化改造、照護型床位、消防安全等多個方面綜合提升改造。截至目前，全縣對16個鄉鎮敬老院實施了升級改造，把3個鄉鎮的閑置學校改建成敬老院，已改擴建房屋106間，新增床位220個，新增建筑面積3024平方米，有力保障了特困人員的集中供養需求，實現了特困人員進得來、留得住、生活舒心的目標。目前，全縣鄉鎮敬老院入住特困人員1193人。

就近就便養老，推行居村聯養

2020年12月20日早餐時，轉樓鎮李報真村77歲的村民李之德像往常一樣，到居村聯養點餐廳，坐在空調下和其他老人一起有說有笑，吃得津津有味，臉上掛滿幸福的笑容。

李之德是李報真村的一名鰥居老人，一生無兒無女。隨著年齡的增大，老人體弱多病，加上獨身一人，生活條件較差，老人常常饑一頓飽一頓。“沒有來居村聯養點之前，都不想活下去了。”李之德說。為改善老人的生活環境，鎮村干部多次上門勸他到鎮敬老院生活，但由于李之德舍不得離開生活了多年的村子和熟悉的鄉鄰，他始終沒有去鎮敬老院生活。2018年，李報真村居村聯養點建成后，李之德搬進了居村聯養點。這次，他為啥這么主動？用他的話說：“不離村，身邊又都是多年的老熟人，這樣的生活才是我想要的。我現在不想死，整天唱著過。”

為了解決不愿意離開老家、老友、老窩特困人員的生活問題，太康縣重點在2000人以上或特困人員20人以上的行政村設立居村聯養點。通過把村內閑置民居、閑置村室、閑置學校和廢棄房屋等改造為居村聯養點，由行政村黨支部書記或有愛心的事業成功人士負責投資經營，推行“居村抱團養老”，滿足了特困老人“養老不離家、就近養老”的需求。同時，按照敬老院有空調、有電視機、有娛樂場所等“十二有”的標準，配備工作人員，負責照顧供養對象日常生活，遇到生病等特殊情況及時送醫救治。通過居村聯養點的建設，基本實現了“尊重意愿、適應習慣、整合資源、就近供養”的目標，收到了良好的社會效果。據統計，目前，該縣157所居村聯養點入駐特困老人5170人。

醫療養老結合，推行社會托養

經過10多天的治療休養，李大爺的身體康復了。幾天前，他半夜里突然感覺胸悶，呼吸出現困難，“當時脖子就像被人掐住了一樣。”老人回憶說，“當時，我有一種馬上就要死去的感覺。”

李大爺是一名心臟病患者，日常生活基本不能自理，2017年入住高賢鄉醫療護理醫養院。此次，李大爺患病后，他費力地摁了一下床頭上方的急救報警鈴。聽到鈴聲，正在醫養院衛生室值班的醫生陳國廠迅速趕到李大爺的房間，對其展開急救。待病情穩定后，陳國廠又把老人送到縣醫院進行治療。“這次我能活下來，多虧了住進了醫養結合的養老院，否則后果不堪設想啊。”老人笑著說。

針對部分生活失能、半失能和身體患有慢性病無人照料的特困人員，太康縣按照“選準入住對象，用好醫保政策，整合醫療資源，做到醫養結合”的要求，利用轄區內民營醫院、鄉鎮衛生院的醫療資源，建設社會托養中心，由行政村、老人、社會托養機構、老人近親屬簽訂協議，將特困老人的供養費用交至托養機構，由托養機構為他們提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的社會托養服務。目前，全縣已有27家醫院參與社會托養，其中民營醫院5家、鄉鎮衛生院22家，入住特困老人1874人。

弘揚孝道文化，推行親情贍養

“以前一個人獨居，孤單得很。現在好了，被親人接回來一起居住，一家人高高興興，幸福得很啊。”2020年12月20日上午，太康縣轉樓鎮褚莊村74歲的李秀英老人提起目前的生活很滿意。此前，她一人住在村頭的幾間破房里，生活了10多年，由于年齡偏大加上身體多病，生活很不方便。2018年6月底，轉樓鎮啟動接父母（親人）回家活動后，她被侄媳婦鄭丹娜接回了家里，如今一家人生活得很幸福。

李秀英老人是太康縣弘揚孝道文化，推行親情贍養的一個縮影。

為了解決有親屬但無贍養義務的特困人員生活、就醫等方面的保障難題，太康縣堅持實行“兩自愿、兩保障、兩監督”，即近親屬自愿、特困人員自愿，特困人員生活有保障、贍養人報酬有保障，村“兩委”監督、社會監督。由村“兩委”干部引導近親屬與特困人員簽訂親情贍養協議，將老人接回家中“合鍋合住”，共同生活。把特困人員的供養費、責任田承包權、宅基地使用權等財產作為贍養人的報酬，并進行司法公證、村內公示，村委會和村新風協會定期不定期對親情贍養情況進行走訪監督，確保特困人員與贍養人共同生活、安度晚年。目前，全縣共有789名特困老人和親屬生活在一起。

倡樹大愛新風，推行鄰里助養

2020年12月19日上午，冬日暖陽下，遜母口鎮東村的張樣會又推著李安民老人出去到街頭曬太陽。二人有說有笑，宛若一對父子，溫馨和諧。

李安民是一名特困人員，由于老人不愿離開家，2018年在村“兩委”的牽頭下，鄰居張樣會與李安民老人簽訂了鄰里助養協議，“張樣會對我跟親人一樣，沒想到，老了又掉進福窩里了。”提起張樣會對自己的照顧，李安民老人動情地說。

為了解決個別不愿意離開家、無近親屬、但有街坊鄰居愿意照顧的特困人員的生活和看病問題，太康縣堅持“雙方自愿、村級引導、社會監督”的原則，由行政村黨支部引導雙方簽訂鄰里助養協議，特困老人生活等費用從其供養費中支出，助養人日常負責為特困人員提供洗衣做飯、打掃衛生、看護陪護等助養服務，村新風協會不定期上門走訪監督。目前，在太康縣已有25名特困人員在助養人的幫助下過上了幸福生活。

太康縣整合政府、社會、家庭多方資源，推行農村特困人員“五養模式”，滿足了農村特困老人多層次多樣性醫護和供養需求，實現了親情回歸、孝道回歸、正氣回歸，推動了鄉風文明提升，同時也催生了一批“中國好人”。目前，太康縣已有67人榮登“中國好人榜”，其中直接參與“五養模式”運行的“中國好人”有7人。