優質護理對神經內科患者住院效果和護理滿意度的影響

郭 丹，楊孟麗，葛運利，宋曉琳，馮英璞

(1.河南省人民醫院 河南鄭州450003；2.河南省人民醫院腦血管病醫院)

隨著人口老齡化的加速，神經系統疾病的患病人群在極速增加[1]。心腦血管疾病導致的腦梗死、腦出血患病人數大幅增加，神經退行性疾病如阿爾茲海默病和帕金森病等的患者也迅速上升，還有很多腦炎、癲癇等患者，所以神經內科的患者和住院人數在不斷增加[2]。其中大部分患者病情較重，年齡較大，身體較弱，自理能力較差，這些對臨床護理工作提出了很大的挑戰[3]。近年來，醫療和護理理念在不斷發展，以人為本的優質護理在醫院護理中的探索和實踐不斷深入，為提高護理質量、建立良好護患關系提供了一種新的模式[4]。本研究主要探討優質護理對神經內科患者住院效果和護理滿意度的影響，希望能為臨床護理工作提供借鑒和參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年9月1日～2019年8月31日我院神經內科收治的住院患者586例，其中腦梗死患者226例，腦出血患者153例，癲癇患者35例，阿爾茲海默病患者53例，帕金森病患者67例，腦炎患者26例，其他患者26例。排除標準：①患者原來伴有嚴重的心血管疾病或其他器質性疾病者；②免疫系統嚴重疾病、認知喪失的患者；③有精神病史者等。根據采用的護理方式不同分為研究組和對照組，由于兩組中均有患者的相關記錄不清或缺失，最終納入研究組243例和對照組235例。研究組男162例、女81例，年齡28～83(56.75±8.35)歲；受教育年限(6.86±2.47)年。對照組男157例、女78例，年齡32～89(57.29±8.48)歲；受教育年限(6.56±2.75)年。兩組性別、年齡、受教育年限等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究獲得醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 方法 對照組采用常規護理，研究組在常規護理基礎上采用優質護理模式。具體內容包括健康教育、心理護理、飲食護理、個人衛生護理、康復護理。①健康教育：入院后向患者和家屬進行病情介紹，并詳細講解住院期間可能進行的治療和護理操作，同時告知他們疾病的注意事項及治療后的康復效果等。②心理護理：在患者住院后要注意加強對其進行心理疏導，關注患者的情緒變化，消除其心理障礙，幫助患者增強生活的信心；使患者和家屬了解其病情狀況和預后狀態，并幫助和監督患者盡早進行康復訓練，恢復正常生活。③飲食護理：根據患者的病情狀況和身體狀態合理選擇飲食，既要注重患者的營養，又要注意胃腸道的功能。④個人衛生護理：護理人員協助患者及家屬做好衛生清潔和皮膚清潔工作，對臥床患者按時翻身、拍背，避免發生壓力性損傷、血栓等。⑤康復護理：指導患者在病房內盡早進行自我康復訓練，對年齡較大、身體較弱的患者，護理人員和家屬共同對其進行康復訓練，并指導家屬，讓患者在出院后能繼續進行鍛煉，同時提高其自理能力。

1.3 觀察指標 ①神經功能：采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)對患者護理前后神經功能進行檢查和評估。該量表從意識水平、凝視功能、視野、上肢運動、下肢運動、共濟運動、感覺、語言等15個維度對患者的神經功能進行評估，采用0～3分進行評估，0分表示完全正常，3分表示功能喪失[5]。②焦慮、抑郁程度：在護理前后采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評分，得分越高表示焦慮和抑郁程度越嚴重[6]。③比較兩組癥狀改善時間、住院時間及住院費用。④對患者或家屬在出院前1 d對護理滿意度進行測評，采用自制的患者護理滿意度調查問卷進行調查，包含服務態度、技術水平、健康教育、關愛患者和心理支持5個方面，分為滿意、一般和差3個評價等級。統計滿意和一般的人數。

2 結果

2.1 兩組護理前后NIHSS評分比較 見表1。

表1 兩組護理前后NIHSS評分比較(分，

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 見表2。

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較(分，

2.3 兩組癥狀改善時間、住院時間和住院費用比較 見表3。

表3 兩組癥狀改善時間、住院時間和住院費用比較

2.4 兩組護理滿意度比較 見表4。

表4 兩組護理滿意度比較

3 討論

神經內科患者多年老體弱且伴有多種基礎疾病，有的患者自理能力較差，需要家屬和護工進行護理，還有個別患者存在抑郁、焦慮等不良的心理情緒[7]。這對住院患者的臨床護理工作提出了更高的要求。優質護理是一種以患者為中心，采用護理責任制的護理模式，在進行常規護理的基礎上，把患者的治療體驗和住院的舒適度作為重心，這樣不僅關注了患者的病情變化和處理，還有效避免了并發癥的危險因素；同時在環境、飲食和情緒上加強了與患者的溝通和交流，使護理能更加細致、全面和優質[8-9]。優質護理很好地體現了現代醫學和護理學的理念，也滿足了人們對健康和護理質量的更高期望與要求。

本研究發現，護理后，兩組NIHSS評分均低于護理前(P<0.01)，且研究組低于對照組(P<0.01)，說明診療和護理后，患者的神經功能恢復較好，且優質護理能有效提高患者的神經功能恢復效果，幫助患者盡早康復。護理后，研究組SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.01)，說明采用優質護理模式后患者的心理健康狀況得到了較好的改善。研究組癥狀改善時間、住院時間短于對照組(P<0.01)，住院費用低于對照組(P<0.01)，說明采用優質護理模式能提高患者的恢復效果，縮短住院時間，降低住院費用。研究組在服務態度、技術水平、健康教育、關愛患者和心理支持方面的護理滿意度均高于對照組(P<0.01)，說明優質護理對提高患者和家屬的護理滿意度有重要價值。

優質護理以患者為中心，通過細化基礎護理程序、優化病房環境，注重對患者的生理、心理等全方位的護理，使患者能獲得身心舒適，促進機體康復[10]。采用優質護理，患者恢復較快，癥狀改善明顯，住院時間短，住院費用低。在護理中護理人員對患者及家屬進行指導和健康教育，拉近與患者和家屬的距離，增強了溝通交流，同時照顧患者的情緒變化和心理狀態,并及時進行疏導，使患者的焦慮和抑郁傾向得到改善。通過實施優質護理模式，增強了護理工作人員的責任心、同情心和愛心，提升了操作技術和業務水平，改善了病區環境，使患者和家屬得到更好的醫療護理[11]。因此，對護理服務的滿意度大大提高。

本研究通過探索優質護理在神經內科患者中的應用效果，發現優質護理能有效提高神經內科患者住院效果和護理滿意度，值得在臨床中進行推廣應用。因此，在實際臨床工作中，尤其是神經內科住院患者，要盡量采用優質護理干預模式，幫助患者盡快恢復其神經、認知功能和自理能力，提高生活質量，減輕醫院和家屬的醫療、護理負擔。同時本研究中樣本量較小，主要關注神經內科患者的住院效果和護理滿意度，且觀察時間較短，缺少隨訪追蹤等。在今后的研究中我們將進一步擴大樣本量，完善研究方法和流程，從多角度對優質護理在提高神經內科患者住院效果和護理滿意度的價值和作用進行觀察和評估，為實際臨床護理工作提供借鑒和參考。