解毒散結(jié)方輔助治療乳腺癌放化療后31例臨床觀察

陳 芳

江西省贛州市人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西 贛州 341000

乳腺癌是發(fā)生在女性乳腺腺上皮組織上的一種惡性腫瘤，而患者的乳腺癌細(xì)胞一旦從乳腺腺上皮組織脫落，便會(huì)隨著淋巴液或是血液迅速遍及患者的全身，使患者的生命安全受到巨大的威脅[1]。如今臨床上治療乳腺癌較為常用的方法是全乳房切除術(shù)輔以放療或是化療，但由于全乳房切除術(shù)會(huì)形成較大的術(shù)后創(chuàng)面，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)淋巴漏、皮瓣壞死或是皮下積液等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后放化療的實(shí)施，甚至導(dǎo)致放化療的失敗，使患者的身心健康遭受極大的打擊。而據(jù)相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療能夠明顯的降低乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，本文就解毒散結(jié)方對(duì)乳腺癌患者放化療后產(chǎn)生的效果進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年11月到我院就診的61例乳腺癌患者作為觀察對(duì)象。以隨機(jī)數(shù)字表法將61例乳腺癌患者分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組30例，年齡為24～43(32.19±3.64)歲；病程為3～32(18.37±4.81)月。觀察組31例，年齡為24～44(32.35±3.54)歲；病程為3～33(18.24±4.62)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2015版)[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)觸診、視診乳房存在不同長(zhǎng)度的腫塊，質(zhì)硬且表面不光滑，患者臨床表現(xiàn)為乳房局部隆起、凹陷、乳頭扁平以及乳房皮膚等改變，部分患者還出現(xiàn)乳頭血性溢液、乳房疼痛等。經(jīng)乳腺X線片檢查，可見(jiàn)病灶部位出現(xiàn)成堆的細(xì)砂粒樣鈣化和等密度腫塊陰影，邊緣不規(guī)則。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足臨床對(duì)乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②非妊娠期或是停止哺乳半年后自乳頭流出乳液、膿液或是血液的患者；③乳頭、乳暈異常的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有雙側(cè)乳腺癌的患者；②乳腺內(nèi)出現(xiàn)多象限病灶的患者；③對(duì)放化療耐受性差或是具有放化療禁忌癥的患者。

1.4 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)治療方法，其主要方法包括：①放射治療。使用X射線深部治療機(jī)(貴陽(yáng)醫(yī)療器械廠，國(guó)藥管械準(zhǔn)字2003第3300087號(hào)，型號(hào)規(guī)格XS.SFZ)對(duì)患者的乳房切線、內(nèi)乳區(qū)和鎖骨上下野進(jìn)行高能X射線照射，每次1.8～2.0Gy，每天1次，1周進(jìn)行5次;②化學(xué)治療。使用12.5 mg地塞米松(湖南漢森制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020217，規(guī)格1 mL∶2 mg)對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射。而在注射完畢后，將600 mg/m2的表柔比星(浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041211，規(guī)格5 mL∶10 mg)和175 mg/m2的紫杉醇(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066640，規(guī)格5 mL:30 mg)融入250 mL的5%葡萄糖溶液中對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注。化學(xué)治療每天進(jìn)行1次。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用解毒散結(jié)方：山慈姑10 g，蜂房10 g，昆布15 g，皂角刺15 g，半枝蓮15 g，白花蛇舌草15 g，山藥18 g，莪術(shù)20 g，白術(shù)30 g，茯苓30 g，海藻30 g，蒲公英30 g。水煎溫服，每日1劑。兩組療程均為5周。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組放化療后的生活質(zhì)量評(píng)分、血常規(guī)和免疫系統(tǒng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

生活質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)生活質(zhì)量量表(QLQ-C30)[4]對(duì)患者治療后的步行情況、臥床情況和術(shù)后情緒等方面進(jìn)行評(píng)估，總分為126分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越高。血常規(guī)：治療結(jié)束后，分別抽取兩組5 mL清晨靜脈血進(jìn)行血常規(guī)化驗(yàn)，比較兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)水平。免疫系統(tǒng)指標(biāo)：治療結(jié)束后，分別抽取兩組 5 mL 清晨靜脈血以免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定，然后比較兩組患者的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血常規(guī)和免疫系統(tǒng)指標(biāo)對(duì)比 治療前，觀察組血常規(guī)(紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量)和免疫系統(tǒng)指標(biāo)(免疫球蛋白A、免疫球蛋白G)與對(duì)照組之間的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而治療后，兩組的血常規(guī)和免疫系統(tǒng)指標(biāo)與治療前存在顯著差異(P<0.05)，觀察組血常規(guī)和免疫系統(tǒng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩治療前后血常規(guī)和免疫系統(tǒng)指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)差異(P>0.05),治療結(jié)束后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(108.39±3.25)分，而對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為(103.14±3.71)分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

乳腺癌化療是手術(shù)治療后常用的補(bǔ)充治療手法，術(shù)后化療主要目的是殺滅術(shù)后可能存在的微小轉(zhuǎn)移瘤和參與病灶，但由于化療對(duì)患者產(chǎn)生的副作用較多，長(zhǎng)期化療可引起骨髓抑制、心肝腎等臟器功能損害和免疫功能失常等[5]。在中醫(yī)學(xué)中，乳腺癌屬于“乳石癰”的范疇，而在化療后，患者雖有形之“積”已去，但卻仍有余毒滯留，“余毒”指的是殘留的微小腫瘤病灶和化療藥物毒性。這兩種毒均容易對(duì)患者無(wú)形之元?dú)庠斐蓳p耗，繼而導(dǎo)致患者體倦乏力、食欲不振、舌質(zhì)淡白以及噯氣呃逆、惡心嘔吐等，這不僅對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響，同時(shí)還可能影響后續(xù)化療，導(dǎo)致化療失敗[6]。故而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針對(duì)乳腺癌化療患者，應(yīng)以扶正、祛邪為治療原則。

在本次研究中，經(jīng)治療后，觀察組患者血常規(guī)和免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，該研究結(jié)果表明，相對(duì)于單純采用放化療，在患者化療后給予中醫(yī)解毒散結(jié)方治療乳腺癌患者，有助于改善其血?dú)馑?，增?qiáng)免疫功能，對(duì)減少患者的毒副反應(yīng)具有積極作用。中藥解毒散結(jié)方中，主要由蛇舌草、蒲公英、半枝蓮、莪術(shù)、昆布等藥物組成，目的在于補(bǔ)益氣血,疏肝解郁。該藥方中，蛇舌草苦寒，具有清熱解毒的功效；蒲公英則具有消腫散結(jié)、利濕通淋的作用，主治乳癰內(nèi)癰；半枝蓮能利尿消腫、散瘀止血；莪術(shù)具有抗病毒、抗炎、消積止痛和抗血栓的效果；昆布與海藻味咸性寒，是消痰軟堅(jiān)散結(jié)、利水消腫的良藥；白術(shù)則有健脾益氣之效，是調(diào)節(jié)胃腸的常用藥；茯苓能夠清熱解毒、益氣養(yǎng)陰，從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，能夠增強(qiáng)患者體液免疫功能的作用[7]；山慈菇不僅能強(qiáng)化清熱解毒之功，還能夠提升消癰散結(jié)之效；山藥則為滋養(yǎng)強(qiáng)壯、助消化之藥，起到調(diào)理患者胃腸功能的效果；蜂房的功效則為攻毒、止痛，其與皂角刺共奏消腫托毒的效果[8]。將以上藥物合用，具有清熱解毒、消腫散結(jié)、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等功效，用于乳腺癌化療患者中，不僅有助于清除殘余微小腫瘤，還能夠有效清除患者體內(nèi)化療藥物的殘留，減少化療對(duì)機(jī)體的影響。而在本次研究結(jié)果中，經(jīng)治療后，觀察組患者生活質(zhì)量較對(duì)照組明顯提升，這一結(jié)果表明，中藥解毒散結(jié)方在乳腺癌患者化療后治療中，能夠在改善化療對(duì)患者機(jī)體影響的基礎(chǔ)上，提升患者生活質(zhì)量，而這對(duì)于后續(xù)化療的開(kāi)展、保障化療效果具有積極意義。

綜上，對(duì)放化療后的乳腺癌患者實(shí)施解毒散結(jié)方輔助治療可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，并較好的促進(jìn)其血常規(guī)和免疫系統(tǒng)指標(biāo)的恢復(fù)，值得在臨床應(yīng)用。