小兒豉翹清熱顆粒治療小兒外感發(fā)熱的臨床研究

錢笑笑

（臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，山東臨沂 276700）

小兒外感發(fā)熱屬于臨床常見的一種疾病，其發(fā)病突然，并且病情變化迅速，加之患兒年齡較小，免疫功能較低，如未采取及時有效的方式治療，往往出現(xiàn)反復發(fā)熱、高熱等癥狀。目前治療該疾病多采用抗病毒藥物，如利巴韋林，其可有效緩解患兒臨床癥狀，但單純采用該藥物治療難以取得理想效果，并且因不良反應、耐藥性的出現(xiàn)，從而使其臨床應用受限[1]。中醫(yī)理論認為，小兒外感發(fā)熱屬“感冒”范疇，與小兒臟腑嬌嫩、脾常不足等有關，應予以清熱解毒的治療原則[2]。小兒豉翹清熱顆粒具有解表祛邪、清熱解毒、調理脾胃的功效，可將小兒外感發(fā)熱治療效果顯著提升[3]。基于此，本研究旨在探討小兒豉翹清熱顆粒對外感發(fā)熱患兒的療效，為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)將研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機數(shù)字表法將2018年1月至2020年12月于臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院診治的74例外感發(fā)熱患兒分為兩組。參照組（37例）中男、女患兒分別為20、17例；年齡0.6~11歲，平均（4.99±1.31）歲；病程4~49 h，平均（19.39±2.29）h。試驗組（37例）中男、女患兒分別為21、16例；年齡0.7~12歲，平均（5.03±1.33）歲；病程4~51 h，平均（19.44±2.33）h。對比兩組患兒年齡、性別及病程，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。納入標準：符合《諸福棠實用兒科學》[4]與《中醫(yī)兒科學》[5]中的相關診斷標準者；有發(fā)熱、頭痛咽痛、咳嗽等癥狀者；發(fā)病后未經(jīng)相關治療者等。排除標準：伴有急性感染性喉炎、急性支氣管炎及扁桃體炎疾病者；對利巴韋林顆粒、小兒豉翹清熱顆粒存在過敏反應者；出現(xiàn)驚厥、抽搐等臨床表現(xiàn)者。患兒法定監(jiān)護人簽署知情同意書，且院內醫(yī)學倫理委員會已批準本研究實施。

1.2 治療方法 給予參照組患兒利巴韋林顆粒（藥大制藥有限公司，國藥準字H20040273，規(guī)格：0.15 g/粒）口服治療，10~15 mg/(kg·d)，2次/d。試驗組患兒采用利巴韋林與小兒豉翹清熱顆粒（濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z20050154，規(guī)格：4 g/袋）口服治療，依據(jù)患兒年齡用藥，6個月 ＜ 年齡 ≤ 1歲：1 g/次，1歲 ＜ 年齡 ≤ 3歲：2 g/次，3歲 ＜ 年齡 ≤ 6歲：3 g/次，6歲 ＜ 年齡 ≤ 9歲：4 g/次，年齡 ＞ 9歲：6 g/次，均3次/d，兩組患兒均進行為期3 d的治療。

1.3 觀察指標 ①參照《諸福棠實用兒科學》[4]評估兩組患兒臨床療效，其中痊愈：治療24 h后發(fā)熱、咽痛、咳嗽、頭痛等臨床癥狀、體溫水平均轉為正常；顯效：治療24~48 h后上述臨床癥狀、體溫水平恢復正常；有效：治療48~72 h后上述癥狀、體溫水平恢復正常；無效：治療72 h后上述臨床癥狀無好轉、體溫水平未見變化。臨床總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②將兩組患兒鼻塞、咽部充血、咳嗽、流涕、退熱時間與治療前后體溫水平進行對比，體溫水平采用體溫計進行測量。③治療前后炎性因子水平，抽取患者空腹靜脈血3 mL，離心設置（3 000 r/min，10 min），取上層血清，采用酶聯(lián)免疫吸附實驗法對血清C- 反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子 -α（TNF-α）、白細胞介素 -10（IL-10）及白細胞介素 -2（IL-2）水平進行檢測。④比較惡心、腹瀉、嘔吐不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理本研究的數(shù)據(jù)，計量資料（體溫水平、臨床癥狀消失時間、炎性因子指標）采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料（臨床總有效率與不良反應）以[ 例(%)]表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 參照組、試驗組患兒臨床總有效率分別為75.68%、97.30%，試驗組與參照組比顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[ 例(%)]

2.2 臨床癥狀消失時間 試驗組患兒各項臨床癥狀消失時間均顯著短于參照組；兩組患兒體溫水平與治療前比顯著降低，試驗組與參照組比顯著降低，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（±s）

注：與治療前比，*P＜0.05。

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2.3 炎性因子水平 治療后兩組患兒血清炎性因子（CRP、IL-2、TNF-α、IL-10）水平與治療前比均顯著降低，且試驗組與參照組比顯著降低，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒炎性因子水平比較（±s）

表3 兩組患兒炎性因子水平比較（±s）

注：與治療前比，*P＜0.05。CRP：C- 反應蛋白；TNF-α：腫瘤壞死因子 -α；IL-10：白細胞介素 -10；IL-2：白細胞介素 -2。

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2.4 不良反應 兩組患兒不良反應總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較[ 例(%)]

3 討論

小兒外感發(fā)熱屬于呼吸系統(tǒng)疾病，多是由病毒感染引起，由于小兒的體質較弱，肺活量較低，導致該病的發(fā)生率較高，其臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞、發(fā)熱等，對患兒生活質量產(chǎn)生嚴重影響[6]。利巴韋林屬于臨床上常用的抗病毒藥物，其可有效抑制流感病毒、合胞病毒、腺病毒等，但采用該藥物治療可能伴有輕度血液、呼吸系統(tǒng)等不良反應，整體療效并不理想[7-8]。

中醫(yī)認為，小兒外感發(fā)熱的病機在于外感風寒，小兒臟腑嬌弱，易感外邪，導致胃表及上焦肺系癥狀[9]。小兒豉翹清熱顆粒中連翹、淡豆豉具有清熱解毒、散結消腫的功效；薄荷、荊芥解表散風；梔子瀉火除煩，清熱利濕；大黃、青蒿、黃芩可清濕熱、解毒；赤芍清熱涼血、散瘀止痛；檳榔消積、行氣、利水；厚樸、半夏燥濕消痰；柴胡和解表里、退熱截瘧；甘草具有補脾益氣、祛痰止咳、調和諸藥的功效，諸藥合用，共奏祛風解表、清熱解毒之功效[10-11]。本研究中，試驗組患兒臨床總有效率顯著高于參照組，各項臨床癥狀消失時間短于參照組，體溫水平顯著低于參照組，但不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義，證實了運用小兒豉翹清熱顆粒對患兒進行治療，可促進患兒臨床癥狀癥狀的緩解，且不增加不良反應。

血清CRP、TNF-α作為常見的促炎因子指標，當機體處于炎性感染狀態(tài)時，上述指標水平呈高表達；IL-2、IL-10屬于常見的抗炎因子指標，其在患兒機體內呈高表達，當機體呈現(xiàn)炎性狀態(tài)時，上述指標水平隨之應激性升高，且促炎因子波動幅度越大，其隨之波動也越大，故可作為評估機體炎性平衡狀態(tài)的重要指標[12-13]。現(xiàn)代藥理學研究表明，小兒豉翹清熱顆粒中連翹提取物連翹酚和甾醇化合物，可使過氧化損傷引起的炎癥反應減輕，起到抗氧化、抗炎的作用；黃芩中的黃芩苷具有抗菌、抗病毒作用；半夏中的總生物堿與厚樸中的厚樸酚均可發(fā)揮抗炎作用[14-15]。本研究中，試驗組患兒血清炎性因子水平與參照組比較均顯著降低，提示小兒豉翹清熱顆粒治療可減輕炎性反應，促進患兒病情轉歸。

綜上，小兒豉翹清熱顆粒治療小兒外感發(fā)熱，有利于緩解患兒，減輕炎性反應，促進機體恢復，臨床療效顯著，值得臨床大力推廣。