丹紅注射液輔助治療冠心病不穩定型心絞痛患者的臨床效果觀察

張吉雷

（萊西市人民醫院心內科，山東青島 266699）

冠心病不穩定型心絞痛是臨床心血管內科的常見病，嚴重影響患者健康和生活質量。目前，臨床治療冠心病不穩定型心絞痛多以常規抗脂、抗血小板、抗凝、抗缺血治療為主，阿司匹林腸溶片能夠對血小板聚集產生抑制；低分子肝素具有抗血栓形成、抗凝的作用，雖可控制患者病情發展，但僅靠常規對癥治療療效有限，且西藥治療不良反應較多[1]。中醫將冠心病不穩定型心絞痛歸于“真心痛”“胸痹”范疇，認為痰瘀互結于胸中為其主要病機，故中醫治療應以活血化瘀、散瘀止痛為主[2]。丹紅注射液主要由紅花、丹參組成，具有活血化瘀、止痛通經的良好功效，目前其多被用于胸痹的治療[3]?；诖?，本研究旨在探究丹紅注射液輔助治療對冠心病不穩定型心絞痛患者血脂與炎性因子水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月萊西市人民醫院收治的冠心病不穩定型心絞痛患者100例，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組（50例）中男、女患者分別為28、22例；年齡51~69歲，平均（59.73±4.02）歲。觀察組（50例）中男、女患者分別為29、21例；年齡51~71歲，平均（59.75±4.05）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。診斷標準：冠心病不穩定型心絞痛患者西醫診斷參照《心血管內科學》[4]，中醫診斷參照《中醫病證診療常規》[5]。納入標準：符合上述中西醫診斷標準者；肌鈣蛋白未超過正常上限2倍者；經超聲心電圖發現室壁運動異常者等。排除標準：對本研究藥物過敏者；伴有心肌炎、急性心包炎及肺動脈栓塞者等。本研究中所有冠心病不穩定型心絞痛患者均簽署知情同意書，且已經萊西市人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法 給予對照組患者常規抗脂、抗血小板、抗凝、抗缺血治療，即給予阿托伐他汀鈣片[齊魯制藥(海南)有限公司，國藥準字H20193144，規格：20 mg/片]口服，20 mg/次，3次/d；阿司匹林腸溶片（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字H35020299，規格：25 mg/片）口服，25 mg/次，4次/d；低分子肝素鈣注射液（深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190，規格：1.0mL∶5 000 kU）皮下注射，5 000 kU/次，2次/d；單硝酸異山梨酯緩釋片（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20066717，規格：40 mg/片）口服，40 mg/次，1次/d。在阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈣注射液、單硝酸異山梨酯緩釋片治療的基礎上，觀察組患者加用丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國藥準字Z20026866，規格：20 mL/支）治療，取20 mL丹紅注射液加0.9%氯化鈉溶液稀釋至100 mL，靜脈滴注，1次/d。均治療2周。

1.3 觀察指標 ①血脂水平。抽取兩組患者治療前后空腹靜脈血3 mL，設置離心條件：3 000 r/min轉速離心10 min，采用全自動生化分析儀測定血清三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。②血清超敏 -C反應蛋白（hs-CRP）、基質金屬蛋白酶 -2（MMP-2）、同型半胱氨酸（Hcy）水平。血液采集、血清制備同①，采用酶聯免疫吸附實驗法測定血清相關因子水平。③生活質量。采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）[6]評估兩組患者治療后生活質量，包含心絞痛發作頻率、心絞痛穩定狀態、軀體活動受限程度、疾病認知程度、治療滿意程度5項，各項均為百分制，得分越高表示患者生活質量得到提升。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計軟件分析數據，計量資料（血脂、血清hs-CRP、MMP-2、Hcy水平及SAQ評分）以（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂水平 兩組患者血清TG、TC、LDL-C水平治療后相比治療前下降，觀察組與對照組比降低，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血脂水平比較(±s, mmol/L)

表1 兩組患者血脂水平比較(±s, mmol/L)

注：與治療前比，*P＜0.05。TG：三酰甘油；TC：總膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇。

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2.2 血清hs-CRP、MMP-2、Hcy水平 兩組患者治療后血清hs-CRP、MMP-2、Hcy水平與治療前比均降低，觀察組與對照組比降低，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血清hs-CRP、MMP-2、Hcy水平比較(±s)

表2 兩組患者血清hs-CRP、MMP-2、Hcy水平比較(±s)

注：與治療前比，*P＜0.05。hs-CRP：超敏 -C反應蛋白；MMP-2：基質金屬蛋白酶-2；Hcy：同型半胱氨酸。

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2.3 生活質量評分 觀察組患者治療后心絞痛發作頻率、心絞痛穩定狀態、軀體活動受限程度、疾病認知程度及治療滿意程度等SAQ評分與對照組比均升高，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者SAQ評分比較(±s,分)

表3 兩組患者SAQ評分比較(±s,分)

注：SAQ：西雅圖心絞痛量表。

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3 討論

臨床治療冠心病不穩定型心絞痛多采用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈣注射液、單硝酸異山梨酯緩釋片等常規對癥治療，阿托伐他汀可抑制肝臟合成膽固醇的過程，降低患者機體內膽固醇水平；阿司匹林具有抗血小板聚集的作用；低分子肝素起到抗凝的作用；單硝酸異山梨酯緩釋片可擴張血管，聯合使用雖可改善冠心病不穩定型心絞痛患者心絞痛癥狀，但其長期使用易增加患者的藥物依賴性，整體療效不佳，導致其臨床應用受限。

中醫認為痰瘀互結于胸是胸痹心痛發作的重要因素，因此中醫治療冠心病不穩定型心絞痛應以活血通經、消痹清心、散瘀止痛為主。丹紅注射液是中成藥，其中紅花性溫、味辛，通經活血；丹參活血祛瘀，兩者合用可協同發揮通脈舒絡、活血化瘀、止痛之功效，進而可改善冠心病不穩定型心絞痛患者臨床癥狀[7]。本研究發現，治療后觀察組患者血清TG、TC、LDL-C均低于對照組，而生活質量各維度評分均高于對照組，提示應用丹紅注射液治療冠心病不穩定型心絞痛患者可明顯改善其血脂水平，進而可有效提高患者生活質量。

伴隨冠心病不穩定型心絞痛的發生發展，患者機體多種細胞因子出現異常變化，其中血清hs-CRP、MMP-2、Hcy均參與了患者機體的炎癥病變過程，其水平升高可促進機體炎癥進展，進而加重患者病情[8]?，F代藥理研究發現，丹紅注射液中的紅花含紅花苷、脂肪酸類等活性成分，丹參含丹參酮，兩者均具有明顯的抗炎作用，進而可減輕冠心病不穩定型心絞痛患者機體炎癥反應，控制疾病進展[9-10]。本研究顯示，血清hs-CRP、MMP-2、Hcy水平檢測結果可見，觀察組患者治療后與對照組比均下降，進一步說明應用丹紅注射液治療冠心病不穩定型心絞痛患者后，可明顯減輕患者機體炎癥反應，其治療效果顯著。

綜上，應用丹紅注射液治療冠心病不穩定型心絞痛患者，對患者血脂水平具有顯著改善作用，對炎癥反應具有顯著抑制效果，提高患者生活質量，值得臨床推廣。