基于核心素養(yǎng)的兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)探索

高 娟，呂立銘

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 惠州 516025）

患者數(shù)量增加、疾病日趨復(fù)雜、護(hù)患矛盾突出、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多樣化，這些都對(duì)護(hù)理人員核心素養(yǎng)提出了更高的要求。高職護(hù)生是未來的臨床護(hù)理工作者，是護(hù)理隊(duì)伍的重要儲(chǔ)備力量，因此，培養(yǎng)護(hù)生核心素養(yǎng)對(duì)于提高其臨床護(hù)理工作質(zhì)量和效率有重要影響。核心素養(yǎng)培養(yǎng)需要以課程為載體[1]，所以本研究根據(jù)林崇德教授研究團(tuán)隊(duì)于2016年9月提出的符合我國(guó)國(guó)情的、具有中國(guó)特色的學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)體系的總框架[2]，嘗試將核心素養(yǎng)培養(yǎng)融入兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)高職護(hù)生核心素養(yǎng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究在護(hù)生大專階段第三學(xué)期，采用便利整群抽樣法，選取我院2018級(jí)護(hù)理專科1～10班 515人、2016級(jí)五年一貫制護(hù)理專科1～4班217人，共732名全日制高職護(hù)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本次研究的護(hù)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：病假、休學(xué)的護(hù)生。

1.2 教學(xué)設(shè)計(jì)

指向?qū)W科核心素養(yǎng)的教學(xué)設(shè)計(jì)是以育人為本、轉(zhuǎn)識(shí)成智與情境嵌入的教學(xué)設(shè)計(jì)[3]。所以，本研究根據(jù)指向?qū)W科核心素養(yǎng)的教學(xué)設(shè)計(jì)原則，對(duì)兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行設(shè)計(jì)，具體包括體格測(cè)量、更換尿布、嬰兒撫觸和臀紅護(hù)理、嬰兒沐浴、光照療法、嬰兒喂養(yǎng)6個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，嘗試將核心素養(yǎng)培養(yǎng)融入兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)（見表1）。

1.3 調(diào)查研究

1.3.1 研究工具 以我國(guó)學(xué)生核心素養(yǎng)3個(gè)方面的六大素養(yǎng)為依據(jù)，查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、參考馬俊卿設(shè)計(jì)的護(hù)理本科生核心素養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查問卷[3]設(shè)計(jì)高職護(hù)生核心素養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查問卷，邀請(qǐng)3名護(hù)理學(xué)專家和1名核心素養(yǎng)教育專家進(jìn)行討論修訂。問卷包括一般情況調(diào)查和核心素養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查兩部分，共21道題。

1.3.2 資料收集 向被調(diào)查學(xué)生說明研究目的，用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，集中發(fā)放問卷，不記名填寫。被調(diào)查護(hù)生自行填寫，當(dāng)場(chǎng)收回，避免相互交流影響調(diào)查結(jié)果。調(diào)查符合倫理道德委員會(huì)要求，護(hù)生均知情同意并可隨時(shí)退出調(diào)查。對(duì)收回的資料逐一進(jìn)行人工篩選，剔除填答不全或未按要求填寫的問卷。干預(yù)前共發(fā)放問卷721份，回收有效問卷715份，有效回收率為99.16%。干預(yù)后共發(fā)放問卷728份，回收有效問卷720份，有效回收率為98.90%。

表1 兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)核心素養(yǎng)培養(yǎng)教學(xué)設(shè)計(jì)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

問卷回收后由專人負(fù)責(zé)篩選，由兩人將問卷相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel軟件進(jìn)行整理與分析，比較兩人錄入結(jié)果是否一致，不一致時(shí)及時(shí)更改錯(cuò)誤。采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，護(hù)生核心素養(yǎng)中文化基礎(chǔ)方面的傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)技術(shù)、科學(xué)精神，自主發(fā)展方面的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、自主學(xué)習(xí)能力、愛傷觀念，社會(huì)參與方面的有效溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新意識(shí)，較干預(yù)前明顯改善（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后高職護(hù)生核心素養(yǎng)變化比較[n（%）]

3 討論

3.1 高職護(hù)生核心素養(yǎng)現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前高職護(hù)生在傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)技術(shù)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、有效溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、愛傷觀念、創(chuàng)新意識(shí)和科學(xué)精神方面較薄弱。究其原因可能與長(zhǎng)期以來我國(guó)沒有一套系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理教育模式，多元化教學(xué)模式未得到廣泛應(yīng)用，教學(xué)重專業(yè)知識(shí)講授、輕人文教育，學(xué)生重課堂學(xué)習(xí)、輕課外實(shí)踐等有關(guān)。社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療環(huán)境的急劇變化，要求護(hù)士必須在動(dòng)態(tài)環(huán)境中提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員核心素養(yǎng)也越來越受到重視[4]。在護(hù)理教育中，只有將核心素養(yǎng)培養(yǎng)融入多元化學(xué)科教學(xué)中，充分利用有限的時(shí)間和人力資源，不斷提高護(hù)生核心素養(yǎng)，才能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求和患者的需求，才能促進(jìn)護(hù)生自身發(fā)展。

3.2 將核心素養(yǎng)培養(yǎng)融入兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高護(hù)生核心素養(yǎng)

針對(duì)兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和特點(diǎn)，在教學(xué)設(shè)計(jì)中加入核心素養(yǎng)培養(yǎng)內(nèi)容，通過教學(xué)內(nèi)容的文化營(yíng)造、小組合作的日常塑造、情景教學(xué)的課程引導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的社會(huì)實(shí)踐使護(hù)生核心素養(yǎng)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)情境中，由認(rèn)識(shí)、熟悉到內(nèi)化，逐步形成。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后護(hù)生核心素養(yǎng)的科學(xué)精神、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、愛傷觀念、人文素養(yǎng)及創(chuàng)新意識(shí)等方面均有不同程度的改善（P＜0.05）。與傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)相比，根據(jù)核心素養(yǎng)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)計(jì)的多樣化教學(xué)方案，其優(yōu)勢(shì)在于：學(xué)生在飽含情感的專業(yè)特色情境教學(xué)中能身臨其境地感受護(hù)理文化，懂得換位思考，體會(huì)患者的痛苦，被護(hù)理人員為患者的付出感動(dòng)，加深了對(duì)今后從事職業(yè)和對(duì)患者的了解，更容易認(rèn)識(shí)、理解護(hù)理職業(yè)，從而熱愛護(hù)理事業(yè)，反思自己的行為；小組合作鼓勵(lì)護(hù)生積極參與課堂教學(xué)，發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性，鼓勵(lì)護(hù)生分析問題，合作完成任務(wù)，在合作中學(xué)習(xí)，在溝通中成長(zhǎng)[5]；核心素養(yǎng)的指向過程，關(guān)注學(xué)生在培養(yǎng)過程中的體悟[6]，所以護(hù)生通過社會(huì)實(shí)踐加強(qiáng)對(duì)社會(huì)和所學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)與了解，了解所學(xué)知識(shí)特點(diǎn)的同時(shí)發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)踐的聯(lián)系及區(qū)別，從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題[7]。核心素養(yǎng)的發(fā)展承載中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，這符合我國(guó)國(guó)情與現(xiàn)實(shí)需要[8]。所以，在教學(xué)設(shè)計(jì)與目標(biāo)中融入傳統(tǒng)文化，通過課程教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)和家國(guó)情懷。

本研究中干預(yù)前后護(hù)生兒科護(hù)理職業(yè)認(rèn)知、崗位內(nèi)容與素質(zhì)，職業(yè)規(guī)劃，藝術(shù)審美情趣，珍愛生命、重視健康，自我情緒調(diào)控，分析問題、解決問題能力，對(duì)國(guó)家大事及國(guó)際形勢(shì)變化的了解等方面，與干預(yù)前比較無(wú)明顯變化（P＞0.05），說明單學(xué)科核心素養(yǎng)培養(yǎng)項(xiàng)目有限，一些核心素養(yǎng)條目未必對(duì)應(yīng)某學(xué)科核心素養(yǎng)條目，可能對(duì)應(yīng)不同學(xué)科的核心素養(yǎng)條目[9]，所以核心素養(yǎng)的培育與升華需要融入各個(gè)學(xué)科的課程教學(xué)。

本研究亦存在不足，如主要研究單學(xué)科的核心素養(yǎng)培養(yǎng)，研究對(duì)象目前只進(jìn)行過6次實(shí)驗(yàn)教學(xué)，僅通過對(duì)研究對(duì)象自身認(rèn)知的前后對(duì)照來評(píng)價(jià)效果。單學(xué)科核心素養(yǎng)培養(yǎng)不能脫離學(xué)科內(nèi)容，有一定局限性；學(xué)科核心素養(yǎng)服務(wù)于核心素養(yǎng)這個(gè)總目標(biāo)，所以還需開展多學(xué)科的、連續(xù)的、階段性的核心素養(yǎng)培養(yǎng)。