綜合康復治療頸椎病患者的臨床效果分析

肖亞光

頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾病。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織,引起一系列癥狀和體征。在多因素的聯合作用下,頸椎病發展成為臨床常見、高發性疾病。研究證實該病的發生和發展與年齡、外傷、勞損以及日常姿勢等多因素密切相關。近年來人們生活節奏加快及工作壓力的增加,頸椎病發病人群逐漸向中青年過渡,因此采取科學有效的治療措施至關重要［1］。隨著醫療技術的完善,放射診斷技術逐漸被臨床廣泛使用,旨在通過放射診斷技術進一步明確頸椎病患者病變具體情況和實際治療進展,從而對臨床治療和康復方案做出及時且有效的調整。經臨床研究證實,在頸椎病的治療中輔助放射診斷技術可有效解決傳統治療方案的缺陷和不足,進而提升臨床治療效果的同時有效改善患者預后［2］。為體會綜合康復治療頸椎病患者的臨床效果,特選取本院2018 年1 月～2020 年5 月收治的157 例經放射診斷技術確診的頸椎病患者進行研究。詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2020 年5 月收治的經放射診斷技術確診的157 例頸椎病患者,按治療方法不同分為對照組(74 例)和觀察組(83 例)。對照組男35 例、女39 例；年齡32～74 歲,平均年齡(53.14±12.17)歲；病程0.5～7.0 年,平均病程(3.42±1.58)年。觀察組男42 例、女41 例；年齡32～75 歲,平均年齡(53.50±12.33)歲；病程0.6～7.0 年,平均病程(3.81±1.23)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 放射診斷技術：借助數字X 線攝影(DR)等影像學設備實施掃描,圖片信息必須由3 名專業影像學醫師閱片并判斷。后嚴格以放射診斷結果為依據制定康復方案。對照組采用常規康復治療,叮囑患者日常睡眠選擇高度合適的枕頭并保持正確姿勢,睡眠時肩部和頭部放松。其中頭部運動可進行以下方式：指導患者保持站立位并且分開雙腳,收肩、挺胸并確保頭部前傾,下頜微收后頭部依次進行側頭、低頭、仰頭等動作,3～5 min/次。肩部運動可進行以下方式：雙肩上提向后旋轉,重復旋轉2～3 min。觀察組采用綜合康復治療,具體如下。①針灸：穴位取百會、內關、風池、天柱、夾脊等穴,指導患者取俯臥位,采取平補平瀉法,進針后保持25 min,1 次/d。②推拿：指導患者取端坐位并保持,以拿、揉、推手法為主,放松背部肌肉,牽引、旋轉頭頸部,1 次/d；治療6 d 為1 個周期,共治療4 個周期。③中藥方劑：以活血通絡湯進行治療,組方：黃芪30 g,丹參、當歸、桃仁、紅花、川芎、桂枝、天麻、鉤藤、赤芍、葛根各15 g,甘草6 g,以上藥材配水550 ml 煎煮至150 ml 后早晚分服,1 劑/d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效,療效判定標準［3］：顯效：經過治療后患者頸椎麻木、疼痛等癥狀消失,無眩暈感且不會影響日常生活,頸椎生理功能恢復正常；有效：癥狀基本消失,頸椎生理功能改善明顯,日常生活中偶有眩暈感；無效：臨床癥狀、頸椎生理功能無明顯變化,部分患者癥狀加劇,對日常生活產生嚴重影響。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②治療前后癥狀積分,主要從疼痛麻木、肌力肌肉萎縮、反射幾方面進行評定。科室自制量表,單項分值0～4 分。0 分：無癥狀；1 分：輕度癥狀；2 分：中度癥狀,但在可耐受范圍；3～4 分：癥狀重度,難以耐受,嚴重影響日常生活。③治療前后眩暈癥狀與病情發展情況,借助眩暈癥狀與功能評估量表評價頸性眩暈癥狀與功能,內含頸肩痛、眩暈、社會適應等7 項內容,總分0～30 分,分值越低代表頸性眩暈癥狀越嚴重［4］。借助CASCS 評價病情發展情況,總分0～100 分,分值越低代表病情發展越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀積分比較 治療前,兩組疼痛麻木、肌力肌肉萎縮、反射積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組疼痛麻木、肌力肌肉萎縮、反射積分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后眩暈癥狀與病情發展情況比較 治療前,兩組眩暈癥狀與功能評估量表評分、CASCS 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組眩暈癥狀與功能評估量表評分、CASCS 評分明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組治療前后癥狀積分比較(,分)

表2 兩組治療前后癥狀積分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組治療前后眩暈癥狀與病情發展情況比較(,分)

表3 兩組治療前后眩暈癥狀與病情發展情況比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

頸椎病是一種機體常見病變,在生活方式、行為轉變等多因素的聯合推動下頸椎病已發展成為臨床常見疾病,且發病率呈逐年攀升趨勢,嚴重影響患者身心健康。頸椎病的主要發生機制［5］：①鉤椎關節增生后壓迫椎動脈；②頸椎退行性病變刺激椎動脈周圍交感神經致使椎動脈出現痙攣；③頸椎周圍韌帶松弛導致椎體出現滑脫或移位,從而牽拉或壓迫椎動脈；④頸椎間盤應力改變而扭曲椎動脈。由此可見,頸椎病的發生和發展與頸椎關節功能異常、椎動脈壓迫和痙攣等因素密切相關。罹患頸椎病后患者上肢行動能力、日常生活都會遭受不同程度的限制,從而導致其頸椎正常能動性明顯降低。與此同時,患者還需承受由頸椎形態改變而對機體其他部位造成的影響。流行病學顯示,中國、歐美發達國家均已成為頸椎病高發國家,而盡早確診并開展對癥治療是控制疾病發展的根本。

隨著臨床研究的深入,發現對頸椎病患者開展康復治療必須以患者損傷部位具體情況和頸椎病分型為依據,且在康復治療時聯合放射診斷技術,可依據放射診斷結果對治療措施進行適時調整,從而鞏固治療效果的同時加快患者康復［6］。目前臨床多借助CT 或X線片等技術開展放射診斷工作,并對患者頸椎病恢復情況進行了解,但頸椎病病情復雜且分型不同,所以CT 或X線片等技術并不能幫助醫務人員準確了解患者頸椎部位炎癥情況和病變程度,更不能判斷患者是否存在骨質增生等情況,所以無法為后續治療提供參考意見。但DR 等影像學技術可以對患者頸椎部位炎癥情況和病變程度進行準確判斷,從而確保康復治療措施更好的實施。DR 具備以下優勢［6］：①DR 操作簡便且檢查時間短,不會對患者產生較大創傷,加之DR 可重復性操作,因此更容易被患者接受；DR 性能更加出眾,掃描過程中可有效提升掃描準確性,節省后期治療時間的同時顯著提升工作效率；②DR 檢查點準確率高,可準確定位病變部位具體情況從而為臨床后續治療提供依據。

對頸椎病開展治療時借助康復治療效果顯著,可有效提升治療結局并改善患者預后。但常規康復治療措施較為落后,所以治療效果并不理想,且治療措施缺乏針對性,無法滿足患者實際康復治療需求,從而對遠期治療效果產生直接影響。針灸可以疏通陽氣、調節氣血運行,通過針灸對局部穴位進行針刺可有效抑制頸椎周圍交感神經興奮性,緩解椎動脈痙攣的同時進一步改善椎動脈血液供應情況。推拿可以理氣止痛且舒筋活絡,分析推拿治療椎動脈型頸椎病的作用機制,發現對局部實施推拿可以松解粘連和痙攣組織的同時糾正椎間關節功能紊亂,緩解肌肉痙攣的同時有效改善局部血液循環［7］。

綜上所述,針對經放射診斷技術確診的頸椎病患者實施綜合康復治療,可有效提升臨床療效并改善患者預后。