乙酰半胱氨酸結合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效及對肺功能的影響

鄭妍妍

本文主要選取2017 年8 月～2019 年9 月進入本院進行治療的肺炎患兒154 例作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,對比觀察兩組患兒在經過治療之后的治療有效率、體征消失時間、炎性因子表達水平以及肺功能情況。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年8 月～2019 年9 月進入本院進行治療的肺炎患兒154 例作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,每組77 例。其中,觀察組中男40 例、女37 例,平均年齡(2.56±0.27)歲,平均病程(3.51±0.43)d；對照組中男41 例、女36 例,平均年齡(2.62±0.0.31)歲,平均病程(3.49±0.47)d。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患兒均經過X 射線檢查之后確診患有肺炎,在入院治療的4 周內未使用抗生素類藥物進行治療。兩組患兒的家屬均對此次研究知情,并簽署同意書。

1.2 方法 兩組患兒均接受常規的治療以及營養干預。對照組患兒通過使用濃度為0.15 g/1.5 ml 的乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入進行治療,2 次/d,10～15 min/次,連續1 周。觀察組通過使用濃度為0.15 g/1.5 ml 的乙酰半胱氨酸溶液聯合濃度為0.5 mg/ml 的布地奈德混懸液混合進行霧化吸入治療,2 次/d,10～15 min/次,連續1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患兒的治療效果,參考文獻［1］分為顯效、有效、無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組患兒治療后體征(咳嗽、氣促、發熱、肺部啰音)消失時間。③對比兩組患兒治療后的炎性因子(IL-4、IL-3、CRP)水平。④對比兩組患兒治療后的肺功能指標(FVC、FEV1%、PEF)水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果對比 觀察組患兒治療顯效42 例、有效29 例、無效6 例,總有效率為92.21%(71/77)；對照組患兒治療顯效33 例、有效24 例、無效20 例,總有效率為74.03%(57/77)。觀察組患兒的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=9.070,P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療后的體征消失時間對比 治療后,觀察組患兒的咳嗽、氣促、發熱、肺部啰音消失時間分別為(4.11±0.74)、(3.49±0.68)、(2.44±0.43)、(5.31±0.79)d,均短于對照組的(5.62±0.87)、(4.73±0.77)、(3.65±0.58)、(6.96±0.93)d,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患兒治療后的炎性因子水平對比 治療后,觀察組患兒的IL-4(4.62±0.76)pg/ml、IL-3(33.18±6.77)pg/ml、CRP(16.32±3.24)mg/L 均低于對照組的(5.94±0.85)pg/ml、(42.53±8.19)pg/ml、(20.17±3.43)mg/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.4 兩組患兒治療后的肺功能指標對比 治療后,觀察組患兒的FVC(2.91±0.48)L、FEV1%(72.23±10.32)%、PEF(2.98±0.25)L/s 均大于對照組的(2.42±0.45)L、(64.84±8.51)%、(2.64±0.27)L/s,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒治療后的體征消失時間對比(,d)

表1 兩組患兒治療后的體征消失時間對比(,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患兒治療后的炎性因子水平對比()

表2 兩組患兒治療后的炎性因子水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組患兒治療后的肺功能指標對比()

表3 兩組患兒治療后的肺功能指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

肺炎是一種臨床上常見的兒科病,其發病率占所有小兒呼吸道感染性疾病的30%以上［2］。導致肺炎發生的主要影響因素有病毒性呼吸道感染以及氣管黏膜水腫等,如果不能得到及時有效的治療,會加重患兒的病情,嚴重的會導致患兒出現呼吸衰竭,治療難度加大,嚴重影響患兒的生長［3］。乙酰半胱氨酸是一種新型的黏液溶解劑,可以有效的降解呼吸道痰液的吸附性以及粘稠性,對臨床治療小兒肺炎效果顯著［4］。布地奈德具有較強的抗過敏以及抗炎作用,可以促使上皮細胞增生,血管通透性降低,有效的緩解支氣管痙攣,改善患兒的肺功能［5,6］。將兩種藥物進行聯合使用,可以發揮協同作用,改善患兒的通氣換氣功能,有效的改善患兒的肺功能。

本研究結果顯示,治療后,觀察組總有效率為92.21%,高于對照組的74.03%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒的咳嗽、氣促、發熱、肺部啰音消失時間分別為(4.11±0.74)、(3.49±0.68)、(2.44±0.43)、(5.31±0.79)d,均短于對照組的(5.62±0.87)、(4.73±0.77)、(3.65±0.58)、(6.96±0.93)d,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒的IL-4(4.62±0.76)pg/ml、IL-3(33.18±6.77)pg/ml、CRP(16.32±3.24)mg/L 均低于對照組的(5.94±0.85)pg/ml、(42.53±8.19)pg/ml、(20.17±3.43)mg/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒的FVC(2.91±0.48)L、FEV1%(72.23±10.32)%、PEF(2.98±0.25)L/s 均大于對照組的(2.42±0.45)L、(64.84±8.51)%、(2.64±0.27)L/s,差 異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,乙酰半胱氨酸結合布地奈德霧化吸入治療可以有效的提高小兒肺炎的治療效率,改善患兒的肺功能,值得在臨床小兒肺炎的治療中進行推廣和使用。