腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理對策

姜娜

（內蒙古林業總醫院，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

近年來，隨著社會經濟水平的不斷增長，人們的生活質量逐漸發生變化，導致多數人的生活飲食習慣出現變化，這也使得膽囊結石的發生率逐漸提高。臨床治療中，常采用腹腔鏡下膽囊切除術進行治療，雖然腹腔鏡屬于微創手術，但既是手術同樣會有一定程度上的創傷性，因此，在采用手術治療的過程中，配合優質的護理干預措施，提高患者的預后顯得極為重要[1]。本次研究就通過給予行腹腔鏡下膽囊結石切除術治療的患者采用手術室護理干預措施，探討其護理方式與護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018 年12 月至2019 年12 月收治的68 例行腹腔鏡下膽囊結石切除術患者的臨床資料，將其作為本次研究的對象；按照患者所采用的不同護理干預措施，將68 例行腹腔鏡下膽囊切除術的患者分為對照組和觀察組，每組34 例。對照組男性19 例，女性15 例，年齡24～62歲，平均（42.68±3.84）歲；病程1～5 年，平均（3.22±1.54）年。觀察組男性20 例，女性14 例，年齡24～63 歲，平均（42.79±3.68）歲；病程1～5 年，平均（3.32±1.62）年。兩組患者一般資料包括：病程、年齡、性別等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），符合隨機分組對比研究標準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）經相關影像學檢查確診，所有患者均為膽囊結石；（2）所有患者均已知曉本次研究內容，并已簽署同意書自愿參與本次研究。

排除標準：（1）存有手術禁忌證患者；（2）凝血功能異常患者；（3）合并其他重要器質性器官疾病患者；（4）存有神經性疾病以及認知功能低下患者。

1.3 方法

給予對照組患者采用常規護理干預措施，包括飲食護理、用藥指導、健康宣教、心理護理等。觀察組則在對照組患者護理基礎上加用手術室護理干預措施，具體措施如下。

（1）術前護理。待患者入院后，首先要為選擇提供一個濕度、溫度舒適的病房，同時對所有與手術治療相關的儀器、設備等進行消毒處理，同時確保在整個治療過程中均采用無菌工作。另外，根據患者文化水平情況，給予患者相應的疾病健康知識以及手術流程及手術過程指導，提高患者配合治療的積極性；此外，在術前對患者臍部進行清潔、備皮，并叮囑患者在術前1 d 切勿食用易產生氣體的食物。

（2）術中護理。在術中醫務人員可以通過與患者之間進行簡單的交流，降低患者的緊張情緒，同時協助醫師進行消毒鋪巾工作，對手術相關器材進行清點，確保齊全并潔凈；指導患者使用正確的體位進行手術治療，防止患者因長期的臥床休息導致患者出現不適感，減少患者局部受壓的可能。

（3）術后護理。手術治療結束后，指導協助患者進行翻身鍛煉等，避免因長時間臥床休息所造成的壓傷等；另外，根據患者疾病情況，為患者制定出具有針對性的飲食及運動護理措施，在術后根據患者情況可食用蔬菜、水果等具有高纖維以及維生素的食物，切勿使用油膩、辛辣等具有刺激的食物；此外，根據患者自身恢復情況，可指導患者適當性地進行康復訓練，鼓勵患者下床運動，避免患者發生腸黏連的不良事件。

（4）由于患者采用手術治療，因此在術后患者極有可能出現多種并發癥，其中包括有神經功能損傷、血管損傷以及電熱灼傷等，因此，醫務人員需要通過有效、科學的護理措施，在患者手術過程中建立氣腹，減少對患者造成多種并發癥的可能。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者的臨床護理滿意度以及并發癥發生率；臨床護理滿意度采用我院自制的護理滿意度調查量表進行評判，在患者出院前1 d 分發給各患者進行填寫，量表中采用非常滿意、基本滿意、不滿意3 個維度對患者護理滿意度進行評判，總分100 分，得分＞80 分則為非常滿意，得分在60～80 分中則為基本滿意，得分＜60 分則為不滿意。總滿意度=非常滿意度+基本滿意度。并發癥則包括有傷口感染、神經功能損傷、血管損傷。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理分析，以（%）表示計數資料，并通過卡方進行檢驗；以（±s）表示計量資料，并通過t進行檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床護理滿意度

觀察組患者臨床護理滿意度97.06%（33/34）顯著高于對照組患者臨床護理滿意度73.53%（25/34），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組患者并發癥發生率，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床護理滿意度比較[n(%)]

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

膽囊結石作為臨床腹部外科中極為常見的一種疾病，此病的發生多與患者自身的飲食習慣、肥胖以及肝硬化等有關；患者在發病后，其通常會表現膽絞痛、腹部疼痛等，對患者的生活以及工作造成嚴重影響，大大降低了患者的生活質量[2]。腹腔鏡下膽囊切除術作為治療膽囊結石的常用治療手段，其有著恢復快、創傷小、痛苦輕以及住院時間短等特點，近年來已逐漸成為臨床治療膽囊結石的常用方式[3]。雖然腹腔鏡膽囊切除術帶給患者的痛苦較少，但畢竟作為手術治療，仍會存有一定的創傷性[4]。因此，在手術治療過程中，科學、有效的手術室護理干預顯得極為重要。在手術過程中，醫務人員需要充分掌握相關護理手段以及手術的具體流程，并且需要有處理突發事件的能力[5]。由于多數患者在進行手術治療前，其對手術的陌生感與未知感，導致患者極易出現焦慮、緊張等負面情緒，這也使得患者在手術過程中極有可能會出現應激反應，造成不良事件的發生[6]。因此，在手術實施前，醫務人員應主動與患者交流溝通，安撫并鼓勵患者，為患者詳細介紹手術相關流程及注意事項等，減少患者對手術的恐懼感，提高患者配合治療的積極性；同時在手術過程中，醫務人員需對患者的生命體征進行密切關注，一旦發現異常情況，及時告知醫師進行處理[7]。術后待患者麻醉清醒后再離開，防止出現異常事件[8]。

本次研究中，觀察組患者臨床護理滿意度97.06%（33/34）顯著高于對照組患者臨床護理滿意度73.53%（25/34），差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組患者并發癥發生率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予腹腔鏡下膽囊結石切除術患者采用手術室護理干預效果顯著，有效減少并發癥發生率，提高護患關系，具有臨床應用推廣價值。