延續性護理干預在冠心病介入治療患者中的應用

趙昕

（白山市中心醫院 心臟內科，吉林 白山）

0 引言

冠心病是臨床常見的疾病、多發病，中老年人和老年人是疾病的主要群體。冠心病將嚴重影響患者的生活、健康和安全，而冠心病患者人數也在中國社會老齡化加速之后增加。在現代醫學技術的迅速發展階段，延續護理在冠心病患者的治療中得到了更廣泛的應用[1-2]。由于其高安全性、微創、顯著的治療效果等其他特征，對冠心病患者進行了廣泛的干預治療。冠心病患者在接受治療之后，患者需要長期接受藥物治療，有效降低風險因素和不良事件事件發生率[3-4]。然而，在病人在出院之后，由于他對相關的疾病知識知之甚少，導致病人的預后產生了嚴重影響。本次研究選取我院2019 年1月至2020 年1 月收治的320 例冠心病患者，分析研究延續性護理干預在冠心病介入治療患者中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的320 例冠心病患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為160 例；在觀察組中，男91 例，女69 例。年齡44～78 歲，平均（61.91±2.13）歲，按照心絞痛CCS 分級：二級為87 例，三級為73 例；在對照組中，男93 例，女67 例。年齡45～79 歲，平均（62.33±2.47）歲，按照心絞痛CCS 分級：二級為84 例，三級為76 例。兩組患者年齡、性別、心絞痛CCS 分級等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書；②患者符合冠心病判斷標準。

排除標準：①其他身體器官功能不全的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對照組患者采用傳統常規護理模式干預，具體方法：①在患者治療之前，結合患者的文化程度和生活習慣為患者進行病情宣教，為患者提供常規的心理咨詢，多和患者溝通建立良好的護患關系。在接受治療之后，對患者的生活進行護理，在患者出院時讓患者保持規律的作息時間，適當的進行康復訓練，保持良好的形態，定期定時到院復診。

觀察組患者在對照組的基礎上結合延續性護理，具體方法：①由本院醫護人員組成延續護理專科小組，小組成員包括：護士長、主治醫師、護理經驗豐富的護理人員，由護士長擔任小組長。和患者友好溝通，統計患者的基本資料，建立患者個人專屬健康檔案。②根據患者個人的基本情況制定具有針對性的護理方案，對患者的作息習慣、飲食做出正確的引導。指導患者戒煙戒酒、制定患者的鹽分和脂肪的攝入，增加適當的康復訓練，讓患者養成良好的生活習慣。③電話回訪。在患者出院之后，定期使用電話對患者的基本情況進行訪問。出院后的第1 個月頻率在每周一次為宜；在出院1個月后減少到每月1 次為宜。通話內容一般了解患者的一些問題，詢問患者的飲食和藥物使用情況，并做出適當的指導建議。對患者日常生活中不利于身體健康的行為加以制止，告知其危險性。④網絡回訪。使用QQ 或者微信，建立群組或者微信公眾號，告知患者定期復診，定期轉發一些有關于冠心病的知識和注意事項，讓患者深入了解冠心病的危險因素和治療原理，明確藥物治療的必要性，從而提高患者的治療信心[5-6]。⑤線下回訪。護理人員定期到患者家里做回訪，了解患者近期身體狀況，和患者面對面溝通，解決患者對疾病的疑問，消除患者的疑慮。

1.3 效果判定

統計對比兩組患者在接受護理前后的LDL-C 和血壓情況。

統計對比兩組患者的自我管理能力，具體方法：自制《冠心病自我管理能力量表》對患者進行評定，此量表含有：生活規律、合理飲食、按醫囑服藥、堅持鍛煉、定期復查等5 個維度，每個維度50 分，能力越高分數越高。

統計兩組患者的心臟不良事件發生情況并進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對所有患者的臨床進行分析并建立數據庫，其中計數資料使用（%）進行表示，經由χ2檢驗；計量資料使用（±s）表示，經由t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理前后血壓和LDL-C 水平情況比較

在接受護理之前，兩組患者的血壓和LDL-C 水平情況相差無幾（P＞0.05），在接受護理之后，觀察組患者的血壓和LDL-C 水平情況明顯好于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者自我管理能力比較

觀察組患者的自我管理能力評分明顯比對照組患者（P＜0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組患者的心臟不良事件發生概率

觀察組患者的不良事件發生概率明顯小于對照組患者（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組患者接受護理前后血壓和LDL-C 水平情況比較(±s)

表1 兩組患者接受護理前后血壓和LDL-C 水平情況比較(±s)

表2 比較兩組患者自我管理能力(±s,分)

表2 比較兩組患者自我管理能力(±s,分)

表3 比較兩組患者的心臟不良事件發生概率[n(%)]

3 討論

延續護理是一種新的護理模式，使離開醫院的病人能夠繼續接受健康指導和康復治療，從而提高對自身健康的認識和糾正不當行為，提高了自身生活質量[7-8]。病人為了維持身體的健康，從醫院出來的病人以多種方式接受持續的護理。通過電話、微信、QQ、家庭探視等，為患者提供保健服務和轉診服務，幫助他們養成良好的生活習慣，鼓勵他們按照醫療指示使用藥物，積極控制他們的飲食。定期前往醫院復診，積極參加體育鍛煉，并保持健康。

本次研究表明，在接受護理之前，兩組患者的血壓和LDL-C 水平情況相差無幾（P＞0.05），在接受護理之后，觀察組患者的血壓和LDL-C 水平情況明顯好于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的自我管理能力評分明顯比對照組患者，P＜0.05；觀察組患者的不良事件發生概率明顯小于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在常規護理干預的前提下，對冠心病患者使用延續護理能夠明顯提高患者的自我管理能力，同時改善患者血壓和LDL-C 水平的穩定性，減少心臟不良事件發生概率，值得推廣。