妊娠期糖尿病患者產前、產后的護理體會

張瑩

（吉林松原市中醫院，吉林 松原）

0 引言

妊娠期糖尿病產婦分為2 種情況：①妊娠前已經確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；②妊娠前糖代謝正常或者是由潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或者確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病”，糖尿病產婦中約有80% 以上為妊娠期糖尿病，剩下的糖尿病合并妊娠不足20%[1]。有相關文獻資料報道顯示近些年來，我國妊娠期糖尿病逐漸呈現出一種上升趨勢，大部分的妊娠期糖尿病產婦產后可以恢復正常，但是將來會增大患Ⅱ型糖尿病的機會[2]。因此，積極的對妊娠期糖尿病患者產前、產后采取有效的護理措施，意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的妊娠期糖尿病產婦60 例納為研究對象，選取的時間段為2018 年1 月至2019 年11 月。產前、產后給予常規護理的30 例產婦，為參照組，年齡23～31 歲，平均（26.55±3.21）歲，初產婦19 例，經產婦11 例；產前、前后給予整體及全面護理的30 例產婦，為實驗組，年齡24～30 歲，平均（27.21±1.45）歲，初產婦18 例，經產婦12 例。兩組患者各項資料對比無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

參照組產婦在產前、產后給予常規護理措施。

實驗組產婦產前、產后給予整體、前面護理措施：①心理護理：當確診為糖尿病產婦時，患者的會過分的擔心，藥物對胎兒的正常發育產生的影響，加上頻繁的監測血糖以及嚴格的控制飲食，導致患者會加重心理負擔，出現焦慮、緊張等不良情緒，從而更難控制血糖水平。此時，護理人員要主動的與患者進行溝通，講解與疾病相關的知識，使患者和家屬能夠更全面的認識該疾病，采取針對性的心理疏導，緩解患者的不良情緒，增強戰勝疾病的信心。②飲食指導：指導患者正確的進食，保持膳食平衡，滿足患者的營養需求，堅持少食多餐的原則，定時定量的進餐。護理人員可以根據患者的愛好，制定合理、合適的飲食方案，從而降低患者血糖水平[3]。③胎兒監護：指導孕婦計算胎動的方法，和記胎心率；若是每個每個小時胎動＜3 次，則提示胎兒處于缺氧的狀態，一旦胎心出現變化、胎動減少的情況，需立馬告知醫生，進行處理；按時的使用B 超，監測胎兒的發育情況，及時掌握胎盤功能和胎位情況，若是有異常情況出現，需立馬處理[4]。④選擇分娩方式：血糖控制理想的患者，同時未發生過任何嚴重并發癥，可選擇陰道分娩；血糖控制不夠理想的患者，則需選擇剖宮產。⑤產褥期護理：無論選擇哪種分娩方式，均需對患者定時測量血糖、尿糖、酮體，預防產婦出現低血糖和酮癥酸中毒的現象；分娩之后，胎盤排出，抗胰島素的激素會快速降低，所以產后24 h 內，胰島素的用量需要根據血糖水平進行調整；密切觀察體溫變化和手術切口，叮囑患者多喝水，鼓勵患者進行母乳喂養[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦產后發生產后出血、產褥感染、子癇前期、破宮產的幾率以及護理滿意度等相關情況進行評估。

護理滿意度評估：醫院自制護理滿意度調查表，行問卷調查，滿分100 分，滿意＞80 分，基本滿意60～80 分，不滿意60 分以下。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組產婦發生產后出血、產褥感染、子癇前期、破宮產的幾率

實驗組發生的幾率為3.33%，實驗組顯著低于參照組發生的幾率（20.00%）（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組產婦護理滿意度

實驗組的護理滿意度為93.33%，參照組的護理滿意度為73.33%，實驗組顯著高于參照組護理滿意度（P＜0.05），見表2。

表1 兩組產婦產后發生產后出血、產褥感染、子癇前期、破宮產的幾率比較[n(%)]

表2 兩組產婦護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

臨床上，妊娠期糖尿病比較多見，且多發，主要是患者在孕期發現或者發生糖代謝異常，從而對母嬰的健康造成了威脅。妊娠本就是一個比較特殊又復雜的生理過程，因多種激素相互作用以及集體代謝而引起的變化，從而使患者在妊娠期表現出糖尿病的傾向比較強[6]。若是發生妊娠期糖尿病，那么患者、胎兒和嬰兒在分娩期發生并發癥的幾率就會明顯增高。而妊娠期糖尿病對患者的不僅會造成生育率低、流產率高、發生妊娠高血壓綜合征幾率高等危害外，還會增加胎兒發生畸形、巨大兒等幾率增高[7]。

妊娠期糖尿病患者加強產前、產后護理措施，能有效的改善預后，同時也是保證母嬰生命安全的關鍵點。在護理的過程中，若是要減少對母嬰產生影響，最重要的就是控制糖尿病病情和血糖水平。只有在孕期做到及時診斷，患者正確的認識糖尿病，自我監護，將血糖水平控制在正常的范圍內，才能有效的減少患者和胎兒、嬰兒發生并發生的幾率[8]。從以上研究中可以看出，實驗組患者采取產前、產后采取整體、全面的護理措施后，發生并發癥的幾率顯著低于參照組采取的常規護理措施；且實驗組整體護理滿意度顯著高于參照組（P＜0.05），表明對妊娠期糖尿病患者加強心理護理、給予正確的飲食指導、控制好血糖水平、嚴密監測胎心、選擇正確的分娩方式等，能有效的減少患者發生并發癥的幾率。

綜上所述，對妊娠期糖尿病產婦采取整體。全面的護理措施，能顯著減少產婦產后發生并發癥的幾率，有效的控制血糖水平，提高分娩質量和護理滿意度，值得在臨床上進行推廣。