疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的干預(yù)價(jià)值探討

韓雪麗

（山東聊城市莘縣第二人民醫(yī)院，山東 聊城）

0 引言

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們面臨的生活壓力與日俱增，易形成積累性勞損，從而引發(fā)創(chuàng)傷性骨折[1]。創(chuàng)傷性骨折還與暴力、患有骨骼疾病有關(guān)，臨床主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)生局部疼痛、腫脹以及皮膚擦傷等[2]。對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，疾病的康復(fù)不并不僅僅只是依靠治療，術(shù)后康復(fù)護(hù)理也同樣具有重要意義，給予患者科學(xué)有效的護(hù)理方法，能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛現(xiàn)象，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)[3]。本次研究就對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和疼痛控制護(hù)理，對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的84 例研究對(duì)象是經(jīng)我院確診為創(chuàng)傷性骨折患者，選取的時(shí)間段為2017 年10 月至2018 年8 月，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各42 例。觀察組：男性26 例，女性16 例，年齡26～78 歲，平均（48.14±6.43）歲。對(duì)照組：男性24 例，女性18 例，年齡27～78 歲，平均（48.36±6.29）歲，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療方法，包括病房巡視，給予藥物指導(dǎo)，觀察患者的輸液情況，及時(shí)更換敷料等日常工作。給予觀察組患者疼痛控制護(hù)理，主要包括：（1）心理護(hù)理：由于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，容易引起患者的急躁、易怒的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要及時(shí)根據(jù)患者的心理變化實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，主動(dòng)為患者服務(wù)，對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行正確回答，提高患者的治療依從性。為減少患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的依賴，護(hù)理人員可以采用多種形式轉(zhuǎn)移患者的注意力，如，播放音樂、看書等，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)。（2）知識(shí)健康教育：護(hù)理人員依據(jù)患者受教育情況以及知識(shí)理解水平的能力，采取多樣化形式為患者講解相關(guān)骨折知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，重點(diǎn)向患者講解術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療和鍛煉的重要性和必要性，將相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物的注意事項(xiàng)及時(shí)告知，控制藥物劑量，為后續(xù)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的展開奠定基礎(chǔ)[4]。（3）鎮(zhèn)痛護(hù)理：術(shù)后每隔6 h 為患者翻身1 次，24 h 內(nèi)對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行冰袋冷敷，同時(shí)可采用按摩的形式，緩解患者腫脹疼痛現(xiàn)象，促進(jìn)血液循壞，同時(shí)后期進(jìn)行換藥時(shí)，護(hù)理人員注重?fù)Q藥力度，避免因操作不當(dāng)而增加患者的疼痛感，降低護(hù)患糾紛事件的發(fā)生幾率[5]。（4）病房護(hù)理：根據(jù)患者的喜好安排干凈、舒適的病房，減輕患者的心理壓力，病房溫度保持在合理范圍之內(nèi)，護(hù)理人員要做好消毒通風(fēng)的準(zhǔn)備工作，保持室內(nèi)空氣清新，同時(shí)做好清潔工作，及時(shí)更換敷料，勤換床單、被套以及患者的衣服，避免發(fā)生切口感染現(xiàn)象。（5）飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后和患者進(jìn)行溝通，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，禁忌食用辛辣刺激等不利于恢復(fù)健康的生物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。術(shù)后的早期康復(fù)訓(xùn)練有效促進(jìn)患者康復(fù)，根據(jù)患者的病情變化設(shè)置合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，訓(xùn)練幅度由小到大，訓(xùn)練強(qiáng)度逐漸增加，以患者的耐受度為準(zhǔn)，康復(fù)訓(xùn)練過程中，加強(qiáng)正確動(dòng)作指導(dǎo)，密切關(guān)注患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者不適，及時(shí)進(jìn)行解決，避免對(duì)身體造成新的損害。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄所有患者經(jīng)過護(hù)理后的相關(guān)指標(biāo)，內(nèi)容包括愈合時(shí)間、睡眠時(shí)間、以及關(guān)節(jié)功能評(píng)分。（2）參照疼痛視覺模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)疼痛感覺進(jìn)行評(píng)價(jià)（在紙張上畫一條10 cm 的線，一端為0 表示無痛感，一端為10 表示劇烈疼痛，測(cè)量患者畫出疼痛點(diǎn)與兩者之間的距離，1～4 輕度，能控制，5～7 中度疼痛，8～10 劇烈疼痛）[6]。對(duì)腫脹程度的評(píng)價(jià)分為無明顯腫脹、輕度腫脹（≤1 cm）、中度腫脹（1～3 cm）以及重度腫脹（≥3 cm）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0 軟件分析計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05 可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能評(píng)分和睡眠時(shí)間比較

觀察組的愈合時(shí)間、睡眠時(shí)間以及關(guān)節(jié)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組腫脹值、疼痛評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分比較

觀察組患者的腫脹疼痛評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分同對(duì)照組相比較優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表1 兩組愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能評(píng)分和睡眠時(shí)間比較(±s)

表1 兩組愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能評(píng)分和睡眠時(shí)間比較(±s)

表2 觀察組和對(duì)照組腫脹值和疼痛評(píng)分比較比較(±s)

表2 觀察組和對(duì)照組腫脹值和疼痛評(píng)分比較比較(±s)

3 討論

創(chuàng)傷性骨折作為臨床常見的骨科疾病，由于術(shù)后疼痛給患者造成嚴(yán)重的精神壓力，影響患者的睡眠質(zhì)量，對(duì)康復(fù)進(jìn)程起到了阻礙作用，因此要求護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后疼痛的重視，實(shí)施疼痛控制護(hù)理，有效改善患者的疼痛現(xiàn)象，促進(jìn)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，有效提高生活質(zhì)量[7]。本次研究中觀察組患者接受疼痛控制護(hù)理，對(duì)比常規(guī)護(hù)理方法，疼痛控制護(hù)理加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，重視知識(shí)健康教育，采用多種方法改善患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的依賴性，更能有效的促進(jìn)患者身體功能康復(fù)；為患者安排舒適的病房，保證清潔，對(duì)于疼痛感強(qiáng)烈的患者進(jìn)行物理鎮(zhèn)痛，有效解決腫脹、疼痛問題；根據(jù)患者的病情發(fā)展制定飲食計(jì)劃，并盡早開展康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)[8]。故而觀察組的愈合時(shí)間、睡眠時(shí)間、關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及腫脹疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，實(shí)施疼痛控制護(hù)理，能夠有效促進(jìn)創(chuàng)傷性骨折患者康復(fù)，改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得推廣。