全面護理對膽結石手術后患者并發癥及恢復情況的影響

德央

（西藏自治區第二人民醫院，西藏 拉薩）

0 引言

膽結石的形成是由于小腸的運轉出現問題以及膽汁淤積使得膽酸的分解不順暢產生脫氧膽酸，這樣可以增加非水溶性的膽汁酸鹽被攝取，從而使得人體中的膽固醇以及膽汁酸的相對比例發生了一定的變換，使得結石的形成，是一種繼發性的疾病，且發病的幾率與人的年齡呈正相關[1]。對于膽結石患者的治療常有以下幾種方法：溶石治療、碎石治療、中藥治療以及手術治療等幾種方法[2]，我院接受的患者中均是采用手術進行治療，然而采用手術進行治療具有一定的病情復發幾率，且伴隨著術后并發癥的危險，因此在對膽結石患者手術后進行相關的護理就尤為重要。近年來，人們對生活質量要求提高同時也就意味著類似于護理這種服務類行業需要有更高的標準，同時由于各項疾病的發病，對護理人員的護理要求也越來越高，護理人員的專業素養也越來越高。因此，護理治療在疾病的相關治療方法中占據了很大的一個方面。在本次的護理治療中，我院選擇了一種全面護理的護理方法，這是一種以患者為中心的護理治療方法，可以很好地提高針對于患者的護理效果，提高護理的水平，從而幫助患者的康復，這是一種新型的護理治療方法[3]，膽結石手術患者通過采用全面護理這種護理方式進行護理治療，在治療效果上可以得到一定程度的提高，可以減少膽結石患者手術后并發癥的產生，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年8 月至2019 年8 月在我院接受治療的膽結石手術患者100 例，患者隨機分組，兩組患者的基本資料無太大的差異，詳情見表1。

表1 兩組患者的基本資料(±s)

表1 兩組患者的基本資料(±s)

1.2 護理方法

常規組的患者采取一般的護理治療方法，即要給患者帶來環境上的舒適，制定醫囑并對患者進行教育，根據醫囑對患者進行治療。采用全面護理模式對護理組的患者進行護理治療，具體措施如下。

①對于膽結石的相關知識來說，要定期向患者進行講述，增強患者對疾病的了解，同時向患者講述手術過后可能出現的情況，并講述配合治療對疾病恢復的作用，從而提高患者在治療過程中的配合能力，增強服從性，還可以教授給患者自我護理的方法，使患者能進行一定程度的自行護理。可以加強患者間的交流，尤其是讓配合治療取得良好效果的患者傳授相關的經驗，患者間的相互交流更容易使彼此信服，從而可以增強患者的配合性。

②對患者的飲食情況進行嚴格控制，理論上患者可食用清淡低纖維的食物，同時，患者需要保持每天的飲水量不得少于200 mL，還要對患者的作息進行把控，不能熬夜。

③對患者的康復訓練進行指導，特別是指導患者的呼吸訓練，以求通過深呼吸的方法來緩解患者的疼痛的情況。同時，選擇合適的方法對患者的注意力進行轉移，力求患者能始終處于一個輕松的狀態，鼓勵患者進行鍛煉，通過鍛煉來增強身體的功能，促進胃腸的蠕動，從而降低并發癥。

④患者手術創口需要格外的注意，不小心處理容易產生病變，若是出現紅腫化膿等的情況需要及時采取相關的方法進行護理，并及時通知醫生。

⑤注意患者引流管的情況，防止出現折疊、脫出的情況，同時對于引流管的引流量等進行記錄。

⑥病情會影響患者的情緒，始終維持好心情對康復也有幫助，護理人員關心患者的情緒變化，并進行正確的引導有助于患者的情況改善。

⑦對于可以出院患者，要告知他們出院后的護理方法，并進行及時的反饋，防止由于出院后護理不當而出現其他不良癥狀。

1.3 療效判定

護理效果的判定可以通過并發癥發生的情況來判定；而滿意度的調查可以通過問卷的形式來實現，整個問卷為10分，分數≥8 分則患者非常滿意；分數≤5 分則患者不滿意；介于此之間的患者為滿意。

1.4 數據分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者并發癥發生情況

全面護理組患者出現并發癥的情況少（P＜0.05），詳情見表2。

2.2 患者滿意度情況

同過向兩組患者分發調查問卷進行調查，發現，采用全面護理的膽結石手術患者滿意度更高（P＜0.05），詳情見表3。

表2 患者并發癥情況[n(%)]

表3 患者滿意度情況[n(%)]

3 討論

膽結石主要可以分為兩類：一是膽固醇結石，其中又與膽囊功能、細菌、基因表達以及免疫球蛋白有關；二是膽色素結石，與糖蛋白、自由基、磷脂酶以及細菌移位有關[4]。導致膽結石發病的因素又與遺傳以及易感基因、膽固醇以及膽汁代謝、細菌感染以及免疫等有關[5]，膽結石發病率高的原因與患者的職業、習慣、生活以及工作環境等有密切的關系[6]。對于那些有良好生活習慣的患者來說，在壓力不大的工作環境條件下并不太容易患有膽結石這類疾病。膽結石在采用手術進行治療后，我們發現，手術后的護理與手術后患者的恢復狀況密切相關，在膽結石患者手術后選擇護理方式時，選擇一種好的護理模式，對患者手術后的恢復有促進作用，因此，在對患者進行護理時，選擇合適的護理方法非常重要[7-8]。我院在本次對膽結石手術患者的護理干預中采用了全面護理的護理干預方法，首先向患者傳授相關知識，這可以增強患者對膽結石的認識，使患者能夠更深入、更全面地對膽結石這種疾病有所認識，從而減輕患者在面對疾病時的恐懼的心理，讓患者進行適當的自我護理，可以提高護理的效果，同時，邀請采用此種護理方法且取得良好護理效果的患者與現有患者進行交流，可以增強患者的認同感，減輕患者的不配合情緒，增強服從性；其次，對患者的三餐加以控制，在保證患者每天基本攝入的情況下，改善患者的飲食習慣，調理患者的身體，從而在一定程度上加快患者病情的恢復，以及防止病情再次發生，對患者進行訓練指導，利用運動來促進患者腸胃的蠕動，有利于加快患者恢復的速度，采用注意力轉移法來緩解患者的疼痛，使患者不至于因為疼痛而產生不良心理，從而幫助患者保持良好的心情，有利于患者疾病的恢復；最后，對患者的創口的情況進行關注，這樣一來若是患者的創口情況發生變化，就可以及時發現，并進行及時處理，然后請醫生來進行相應的治療，對患者的引流量等的變化來說，進行及時的觀察與記錄，便于及時發現問題，及時進行護理，從而可以很好地降低患者出現并發癥情況，并發癥的發生少了，相應的住院治療的時間也就少了，這樣一來也就節省了的住院治療的費用。相比較來看，全面護理的護理方法，更注重于人，這種護理干預的方法，可以更好地關注患者自身情況的變換，同時對護理人員具有更高的要求，相對于常規護理的護理方法來說，全面護理的護理方法能更好地檢測患者本身情緒、身體等的變化，這樣能更好地對患者的身體狀況進行監測，從而可以及時發現患者情況的變化，將進一步惡化的情況扼殺在搖籃里，由于，采用全面護理干預的方法，對護理人員的素質以及專業技能都有較高的要求，因此，對膽結石手術患者使用全面護理的護理干預治療的方法，可以得到患者高度的評價，患者的滿意度也較高。

對比我們在護理治療中得到的數據結果也可以得出，全面護理這種護理模式相對與普通模式來說更具有適用性，尤其針對患者來說可以給患者帶來更多的好處，帶來治療上的便利，對患者的情況有較大的幫助，因此，在有一定臨床數據的支持下，全面護理這種護理模式值得廣泛的使用。