中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)消化道惡性腫瘤患者疼痛干預(yù)的研究

郭旭萍

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

癌性疼痛是造成癌癥晚期患者主要痛苦的原因之一，指的是機(jī)體疼痛位置需要調(diào)節(jié)或修復(fù)的信息傳導(dǎo)神經(jīng)中樞后引起的感覺，嚴(yán)重影響了患者日常生活[1]。相關(guān)研究表明，有效、確切的止痛方法可以明顯減輕患者疼痛癥狀，使其順利完成化療、放療等惡性腫瘤治療方案。對(duì)于難以治愈的惡性腫瘤患者，有效的止痛方法可以提高其生活質(zhì)量，使其獲得較為舒適的帶瘤生存，盡量延長(zhǎng)其生存期[2]。目前，臨床中中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，為了分析其在消化道惡性腫瘤患者疼痛干預(yù)中的臨床效果，本文以126 例患者作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比研究，詳細(xì)報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016 年8 月至2018 年9 月收治的126 例消化道惡性腫瘤患者，隨機(jī)將所有患者分為兩組，研究組（63例）中女性32 例，男性31 例；最低年齡32 歲，最高年齡77 歲，平均（54.67±3.44）歲；結(jié)腸癌5 例，直腸癌8 例，食管癌12例，肝癌患11 例，胃癌19 例，其他8 例。參照組（63 例）中女性30 例，男性33 例；最低年齡34 歲，最高年齡78 歲，平均年齡（54.76±3.45）歲；結(jié)腸癌6 例，直腸癌10 例，食管癌11 例，肝癌12 例，胃癌17 例，其他7 例。兩組患者各項(xiàng)基本資料均無(wú)明顯差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡超過18 歲；②經(jīng)臨床確診為消化道惡性腫瘤，并伴隨明顯疼痛癥狀；③能夠配合完成護(hù)理；④了解本次研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述標(biāo)準(zhǔn)；②資料丟失或數(shù)據(jù)不全；③中途退出；④入院需擇期手術(shù)。

1.2 方法

參照組消化道惡性腫瘤患者予以一般護(hù)理，應(yīng)用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的三階梯止痛方法實(shí)施西藥鎮(zhèn)痛治療，如果必要可以聯(lián)合進(jìn)行輔助用藥。

研究組消化道惡性腫瘤患者予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，其中西醫(yī)護(hù)理方法與參照組患者相同，中醫(yī)護(hù)理方法為：（1）辨證選穴位按壓或阿是穴痛點(diǎn)按壓：痛證產(chǎn)生是因?yàn)椴∽兘Y(jié)果和疾病的反應(yīng)造成的，依據(jù)患者病變部位，結(jié)合患者臟腑之間的關(guān)系尋找陽(yáng)性反應(yīng)物和痛點(diǎn)，以經(jīng)脈為基準(zhǔn)進(jìn)行循環(huán)揉壓，并以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)進(jìn)行臟腑辨證取穴或在敏感區(qū)的疼痛點(diǎn)進(jìn)行缺血按壓，可以達(dá)到扶正祛邪的效果。（2）中藥貼敷：選取蟾蜍、雄黃、冰片以及細(xì)辛等藥物，結(jié)合礦物藥進(jìn)行辨證中藥敷貼。（3）情志護(hù)理：消化道惡性腫瘤患者因?yàn)榧膊?、環(huán)境的多種因素影響極易產(chǎn)生狂躁、焦慮、悲觀等消極情緒，升降失常，氣機(jī)逆亂，加重患者病情，所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，通過語(yǔ)言、播放視頻、音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力或予以精神支持，從而緩解患者消極和不良情緒，提高治療配合度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）疼痛程度：將視覺模擬評(píng)分法（VAS）[3]作為疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分值在0～10 分，0 分表示無(wú)痛，1～3 分表示輕度疼痛，4～7 分表示中度疼痛，8～10 分表示重度疼痛；（2）護(hù)理滿意率：應(yīng)用我院自擬滿意度評(píng)定量表，分值在0～100 分，低于65分表示不滿意，66～85 分表示一般滿意，86～100 分表示非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 24.0 軟件作為本次研究數(shù)據(jù)處理分析軟件，兩組患者的疼痛程度和護(hù)理滿意率均應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，兩組計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消化道惡性腫瘤患者疼痛程度對(duì)比

研究組患者的疼痛程度明顯輕于參照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 兩組消化道惡性腫瘤患者疼痛程度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組消化道惡性腫瘤患者護(hù)理滿意率對(duì)比

研究組患者的護(hù)理滿意率明顯高于參照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 兩組消化道惡性腫瘤患者護(hù)理滿意率對(duì)比[n(%)]

3 討論

消化道惡性腫瘤的發(fā)病與遺傳、飲食習(xí)慣、環(huán)境污染等因素有密切聯(lián)系，盡早治療和預(yù)防是避免發(fā)病，改善患者預(yù)后的重要內(nèi)容[4]。但是對(duì)于中晚期消化道惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō)，除了延長(zhǎng)患者生存期，并無(wú)有效的治療方法，因此怎樣有效提高患者生活質(zhì)量也是臨床護(hù)理研究的熱點(diǎn)內(nèi)容。癌性疼痛具有進(jìn)行性加重、反復(fù)發(fā)作以及劇烈等特點(diǎn)，不僅明顯降低了患者自身生活質(zhì)量，也會(huì)給家屬帶來(lái)嚴(yán)重的心理壓力，目前臨床中主要通過西醫(yī)鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解患者疼痛，但是此方法副作用較多，加上費(fèi)用昂貴，進(jìn)一步增加了患者及家屬負(fù)擔(dān)，因此必須尋找一種更加有效、經(jīng)濟(jì)、安全的護(hù)理方法。

中醫(yī)學(xué)中強(qiáng)調(diào)人體的整體理論，認(rèn)為腫瘤是因?yàn)槎喾N因素造成的機(jī)體臟腑氣機(jī)紊亂、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，導(dǎo)致氣血瘀滯、痰濕的臨床病癥，所以在治療和護(hù)理過程中需要對(duì)機(jī)體進(jìn)行辨證施護(hù)，從而達(dá)到護(hù)理和治療效果[5]。相關(guān)研究也證實(shí)，消化道惡性腫瘤患者予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，不能明顯改善患者抑郁和焦慮情緒，還能有效緩解患者疼痛癥狀，降低放療和化療等的并發(fā)癥發(fā)生率[6-8]。本次研究中針對(duì)消化道惡性腫瘤患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，包括辨證選穴位按壓或者是穴痛點(diǎn)按壓、中藥貼敷以及調(diào)節(jié)情志等護(hù)理措施，結(jié)果顯示，研究組消化道惡性腫瘤患者的疼痛程度較參照組明顯減輕，且護(hù)理滿意率更高，提示了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在消化道惡性腫瘤患疼痛干預(yù)中的積極效果和作用。

綜上所述，在消化道惡性腫瘤患者疼痛干預(yù)中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可以明顯減輕患者疼痛程度，提高患者滿意率，效果顯著，值得重視和推廣。