超聲在甲狀腺結節鈣化灶中的診斷價值與分析

劉珍平

（內蒙古興和縣蒙中醫院，內蒙古 興和）

0 引言

甲狀腺結節是甲狀腺內產生的一種異常腫塊，這種腫塊會隨著吞咽動作而產生移動，也是臨床上常見的一種多發病癥，引發甲狀腺結節的因素較為復雜，通常與患者自身的免疫能力，甲狀腺病變及炎癥有著密切聯系[1]。甲狀腺結節的發病率極高，且呈逐漸上升趨勢，隨著甲狀腺結節的鈣化，會逐漸發展為惡性甲狀腺疾病，即甲狀腺癌，嚴重影響到患者的生命安全[2]。因此，加強對甲狀腺疾病的診斷，探究最有效的診斷方式，是預防甲狀腺癌的關鍵。本文針對甲狀腺結節患者，采用超聲診斷儀進行診斷，探查甲狀腺結節是否存在鈣化，并與術后病理檢查結果相比較，分析超聲在甲狀腺結節鈣化灶中的診斷價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集研究對象為2018 年4 月至2020 年4 月診查的90例甲狀腺疾病患者，包括有48 例女性患者與42 例男性患者，年齡32～76 歲，平均（52.7±5.9）歲，所有患者都有檢查出甲狀腺結節，都采用超聲診斷，隨訪手術后進行病理檢查。術后經病理檢查90 例甲狀腺患者中有63 例良性甲狀腺疾病患者，27 例甲狀腺癌患者。所有患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

患者均接受超聲診斷，檢測儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，設置診斷儀探頭頻率（11 MHz），患者平躺于檢查臺，采用彩色多普勒超聲診斷儀對甲狀腺病灶進行檢查，包括結節的部位，形態大小，結節是否存在鈣化，與結節鈣化大小，以及結節的邊界等，手術過程中對病灶進行取樣，并送往檢驗中心進行病理檢查，包括良性甲狀腺疾病與惡性甲狀腺疾病（甲狀腺癌），記錄患者有無結節鈣化，及結節鈣化的數量（微小鈣化，粗鈣化）。

1.3 療效標準

記錄患者在超聲診斷下是否存在結節鈣化，若有結節鈣化，記錄微小鈣化與粗鈣化的數量。微小鈣化指的是超聲檢測下，圖像顯示鈣化灶的直徑＜2 cm，且超聲下存在多個強回聲光電，回聲光電表現為發散狀或簇狀，伴有聲影，粗鈣化指的是超聲檢測下，圖像顯示鈣化灶的直徑≥2 cm，且超聲下存在有強回聲光斑，伴有聲影[3]。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 良惡性甲狀腺疾病中鈣化灶分布情況

數據結果顯示，90 例甲狀腺患者中有63 例良性甲狀腺疾病患者，27 例甲狀腺癌患者，良性甲狀腺疾病患者中存在14 例鈣化，占22.2%，有49 例無鈣化，占77.8%，甲狀腺癌患者中存在18 例鈣化，占66.7%，有9 例無鈣化，占33.3%，相較于良性甲狀腺患者，甲狀腺癌患者鈣化率明顯更高，差異顯著有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 良惡性甲狀腺疾病中鈣化灶分布情況[n(%)]

2.2 良惡性甲狀腺疾病中微小鈣化灶分布情況

數據結果顯示，在14 例有鈣化良性甲狀腺疾病患者中，有4 例為微小鈣化，占4.3%，其中10 例為粗鈣化，占15.9%；在18 例有鈣化的甲狀腺癌患者中，有13 例為微小鈣化，占48.2%，其中5 例為粗鈣化，占18.5%，相較于良性甲狀腺患者，甲狀腺癌患者的微小鈣化診斷準確率更高，差異顯著有統計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 良惡性甲狀腺疾病中微小鈣化灶分布情況[n(%)]

3 討論

甲狀腺結節具有較高的發病率，尤其是在中年女性中，大多都存在有甲狀腺結節，表現為甲狀腺腫。甲狀腺結節的發病機制較為復雜，增生性結節性甲狀腺腫、囊腫及炎癥性結節都可引發甲狀腺結節，發病時，患者會有明顯的頸部不適，會存在痛感[4]。臨床上針對甲狀腺疾病的診斷方式較多，其中較為常見的就是超聲診斷，通過超聲圖像進行穿刺，實行病理檢查，這種診斷方式操作更為簡單，方便，檢查成本相對較低，且對患者形成的創傷較小，常將這種方式作為甲狀腺疾病的首選診斷方式[5]。

超聲診斷下甲狀腺結節較為明顯的表現即為結節鈣化，通過對甲狀腺結節鈣化的檢驗，可判斷甲狀腺疾病屬于良性疾病還是惡性疾病，通常良性甲狀腺疾病在超聲檢查下，結節鈣化多表現為片狀，粗大等特征，且鈣化數量較少，在惡性甲狀腺疾病的超聲檢查下，結節鈣化多表現為細小，沙粒樣或存在強光點[6]。因此，通過超聲診斷下結節鈣化的表現形式可充分判定甲狀腺疾病屬于惡性或良性。微小鈣化是引發甲狀腺疾病惡化的重要因素，在部分良性甲狀腺疾病中也存在微小鈣化，通過對微小鈣化的診斷，也可作為診斷甲狀腺疾病的依據[7]。

本文研究中惡性甲狀腺疾病患者相較于良性甲狀腺疾病患者，其發生結節鈣化的幾率更大，尤其是微小鈣化的發生率更高，差異大且有統計學意義，P＜0.05。表明結節鈣化的發生率在惡性甲狀腺疾病患者中較高，鈣化結節的產生使得甲狀腺疾病惡化的幾率增大，在超聲診斷下，良性與惡性甲狀腺疾病的鈣化特征，形態大小及分布也完全不同。有研究對良性甲狀腺疾病進行研究，指出發生結節鈣化較少的原因是由于炎癥或血腫吸收后形成了結節壁鈣化與纖維隔帶鈣化，且鈣化較大，或呈現包裹樣鈣化與假性鈣化[8]。

綜上所述，結節鈣化可作為甲狀腺癌的診斷依據，在超聲診斷下通過對結節鈣化的探查，可判定甲狀腺疾病的良惡性質，甚至是對微小鈣化的探測，可有效避免病情發展至甲狀腺癌，此外，超聲診斷這種方式不會對患者形成創傷，不會造成痛苦，在檢測的過程中具有較高的分辨率，可準確辨別病灶的良惡性，因此，超聲在甲狀腺疾病的診斷中有較高應用價值，可作為甲狀腺疾病診斷的首選方式。