產前胎兒畸形篩查中應用二維超聲聯合四維超聲的臨床價值評價

吳海建

（江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫院，江蘇 連云港）

0 引言

我國社會不斷發展，在社會環境等方面也出現了變化，例如社會環境質量下降、飲食結構變化等，出現胎兒畸形的數量逐漸增多，我國新生兒的健康水平出現影響，降低國家整體出生質量。在臨床中，胎兒畸形比較常見，主要是胎兒在孕婦子宮內生長時，其結構和染色體出現異常的情況，胎兒在出生時就會出現缺陷[1]，部分胎兒還因為情況比較嚴重而死亡。因此，臨床十分重視避免畸形胎兒的出現。臨床醫療技術水平不斷提升，對孕婦進行產前檢查可以采取超聲檢查，在早期階段能夠對大部分胎兒畸形進行診斷，通過檢查結果實施合理的處理措施，且該方法具有無創、高效性，但其存在的檢查類型比較多[2]。本研究特分析二維超聲和四維超聲聯合應用于產前篩查的效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的研究階段為2018 年3 月至2020 年3 月，納入的研究例數總共為2160 例，納入的孕婦年齡分布于19～45 歲，平均（27.54±5.12）歲，其接受檢查時懷孕時間在11～29 周，平均時長為（21.12±6.23）周。

納入標準：均為在我院進行孕檢的產婦，并同意接受兩種超聲檢查方法，臨床資料完全。

排除標準：孕婦存在先天性可遺傳疾病如心臟病等，臨床資料不完整。

1.2 方法

本次研究采取的檢查設備為西門子X3000，先對研究對象進行二維超聲檢查，將設備探頭頻率設置在3.5～5 MHz，檢查時讓孕婦保持仰臥狀態，暴露腹部，對胎兒頭部、腹部、胸部、脊柱等位置應用探頭進行細致檢查，同時還需要對胎盤所在的具體部位和羊水狀況進行觀察。完成二維超聲后間隔一定的時間對研究對象進行實時動態四維超聲檢查，將設備探頭頻率設置為5～7 MHz，在上述二維超聲診斷的基礎上調節到思維容積采樣框進行檢查，動態觀察并記錄胎兒各個位置，包括其顱內結構、心臟結構等，記錄檢查結果以及數據。

1.3 觀察指標

針對單一二維超聲檢查和聯合超聲檢查的準確性進行分析對比。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行處理，（%）表示計數數據，進行χ2檢驗，（±s）表示計量數據，進行t檢驗，P＜0.05 時組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組檢出情況

進行超聲檢查結果表示，2160 例孕婦中，共有60 例畸形胎兒，研究組檢出準確率高于對照組，P＜0.05，詳細數據見表1。

表1 兩組檢出情況對比[n(%)]

2.2 分析胎兒不同類型畸形超聲檢出情況

畸形類型包括腦神經系統、唇裂以及腭裂、心臟系統、腎臟系統、肢體功能，具體檢出情況見表2。

表2 胎兒不同類型畸形超聲檢出情況(n)

3 討論

在胚胎發育的過程中，環境以及生活習慣的影響會導致胎兒存在形態、結構、生理功能等方面的問題，即出現胎兒畸形。出現胎兒畸形不僅僅會對家庭造成影響，還會影響國家新生兒質量。因此對新生兒出生質量進行提升，需要在懷孕期間進行產前檢查，需要不斷提升醫療技術水平[3-4]，對產前診斷的準確性進行提升。目前應用最為廣泛且效果比較好的產前影像學診斷手段為超聲檢查，檢查結果準確且安全性高，超聲檢查包括二維超聲和四維超聲，其起到的檢查效果存在一定的差異。

二維超聲主要是通過超聲界面進行超聲信號的反射，應用計算機信息處理疊加平面圖形，對胎兒頭圍、腹圍、股骨長徑等進行測量，從而對胎兒的發育狀況進行估測，進一步分析胎兒是否存在神經系統、消化系統、骨骼系統等方面的重大畸形。目前許多畸形胎兒都是通過二維超聲篩查的，其優點包括圖像清楚、經濟方便、快捷[5-6]，已經逐漸成為胎兒畸形診斷不能缺少的主要手段。但是二維超聲檢查只能顯示平面圖像，形成的圖像只有胎兒某個部位的圖像，沒有直觀、全面的立體圖像，難以鑒別一些具有復雜形態的結構，在判斷細微結構上很容易出現漏診、誤診等情況，應用于診斷依然存在局限性。四維超聲是在二維超聲的基礎上發展而來，其通過采集三維圖像、進行重建，從中得到胎兒信息，其中需要進行圖像采集的時間比較短，在胎兒畸形篩查的準確性上也優于二維超聲，四維超聲通過采取實時動態四維的方式直觀、立體地對胎兒內部結構、病變位置進行觀察，其中能夠取得立體圖像的同時也不會受到胎動等因素的影響，實現對胎兒狀況進行實時跟蹤。同時也可以對胎兒的年齡進行檢測，用于胎兒發育狀況的評價，進行檢測的過程中還可以進行水平移動、多角度、多方位等實施探頭旋轉，通過不同角度對胎兒出現異常的區域積極性實時動態、反復地觀察[7-8]，從中提高二維超聲存在的缺陷，提高胎兒畸形診斷的準確率，尤其是在肢體畸形、先天性心臟病、唇腭裂等方面。因此，在二維超聲檢查的基礎上可以聯合四維超聲檢查，提高篩查準確性，具有積極的應用效果。

本研究對我院進行產前胎兒畸形篩查時應用二維和四維聯合超聲檢查，聯合檢查準確性要比單一檢查高，且可以準確區分胎兒畸形類型，應用于篩查中取得良好效果。