布地奈德經鼻霧化吸入治療慢性鼻咽炎的臨床效果觀察

姬明秀

（江蘇省宜興市和橋醫院，江蘇 宜興）

0 引言

由炎癥引起并且發展緩慢的鼻咽炎在臨床被稱為慢性咽炎。在該疾病發展的初期，患者多以流鼻涕、打噴嚏、鼻堵為主要表現，許多患者會將其視為輕微感冒受涼來對待，重視度低，一些患者會自行服用感冒藥物治療，還有一些會直接放之不管[1]。造成病情的進一步加重，使鼻咽部的炎癥反應更強。而該疾病的加重常以氣短、頭痛、頭暈、疲勞、記憶力差等為主要表現[2]。慢性鼻咽炎的形成原因眾多，涉及鼻咽臨近呼吸道疾病、全身疾病、環境、氣候甚至職業，但究其根本還是由于反復發作的急性炎癥殘留，逐漸轉化為慢性炎癥[3]。現階段，臨床中可通過各種類型的藥物及手術給予治療，效果不一。其中霧化治療法可經鼻吸入藥物直達鼻咽，直接針對局部治療，對改善鼻咽部的癥狀效果顯著[4]。而霧化治療中藥物的選用十分關鍵。為了探求更好的霧化效果，筆者本次抽取了64 例慢性鼻咽炎患者，分別選用了地塞米松和布地奈德來做霧化治療，結果指出布地奈德效果更優，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018 年4 月至2019 年4 月，共計納入64例慢性鼻咽炎患者，皆采取經鼻霧化治療，在觀察組中納入32 例，在對照組中納入32 例。觀察組含18 例男和14 例女，年齡28～47 歲，平均（35.69±4.68）歲，患病時間8～18 個月，平均（12.37±2.11）個月。對照組含19 例男和13 例女，年齡27～46 歲，平均（36.05±4.73）歲，患病時間8.5～18.5 個月，平均（13.07±2.36）個月。對比兩組資料差異?。≒＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者皆采取經鼻霧化的方式用藥，觀察組吸入用布地奈德混懸液（布地奈德混懸液，生產廠家：Astra Zeneca Pty Ltd），每次用藥劑量2 mg，左右鼻腔各吸入2.5 min，每天吸入治療2 次。對照組選用地塞米松，每次用藥劑量5 mg，左右鼻腔各吸入5 min，每天吸入治療2 次。兩組均持續治療5 d。

1.3 觀察指標

（1）治療效果評估：治療后慢性鼻咽炎癥狀全部好轉，經鼻鏡復查鼻咽皆已好轉，未見增生、分泌物、充血等情況，那么本次治療為顯效；治療后慢性鼻咽炎癥狀好轉一大部分，經鼻鏡復查鼻炎分泌物、充血等都較之前減少了，那么本次治療有效；治療后慢性鼻咽炎癥狀未見好轉跡象或更加嚴重，那么本次治療無效。（2）觀察患者不良反應，記錄各組發生率。（3）由患者對本次治療進行評價，制定相關問卷于患者出院時讓其填寫，計算滿意率。（4）對比兩組患者短期復發率。

1.4 統計學方法

本次使用SPSS 19.0 軟件進行計算，其中計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組與對照組的總有效率分別為96.88%和78.12%，二者之間進行對比，很顯然前者的有效率更高（P＜0.05），詳見表1。

2.2 不良反應

研究中觀察到部分患者鼻腔出現較輕的出血、黏膜紅腫、痤瘡等不良現象，觀察組與對照組的發生率別分是9.38%和21.88%，二者對比，顯然前者的發生率更?。≒＜0.05），詳見表2。

2.3 治療滿意率

由患者對治療進行評價，觀察組與對照組的滿意率分別是87.50% 和68.75%，二者之間存在較大差異，觀察組患者滿意率更高（P＜0.05），詳見表3。

表1 比較觀察組與對照組的治療效果[n(%)]

表2 比較觀察組與對照組發生不良反應的概率[n(%)]

表3 比較觀察組與對照組患者對治療的滿意率[n(%)]

2.4 短期復發率

隨訪1 個月內，觀察組有1 例患者復發，復發率3.23%，對照組有7 例復發，復發率28.00%，顯然，觀察組短期內復發情況更少（P＜0.05），詳見表4。

表4 比較觀察組與對照組的短期復發率[n(%)]

3 討論

慢性鼻咽炎的主要病因之一便是受到環境中的細菌感染或病毒感染誘發的炎癥，且極大部分都是由急性炎癥殘留轉化發展成為慢性炎癥的[5]。隨著這些年工業等行業的發展對環境的進一步破壞，受污染環境因素的影響，慢性鼻咽炎發作的情況也越來越多[6]。同時因為這類疾病發展緩慢，初期癥狀輕微的原因，許多患者往往會忽視了對該疾病的治療，為疾病的發展提供了助力[7]。臨床中常見鼻咽癌患者多數都是由慢性鼻咽炎逐漸發展而來的。所以，對慢性鼻咽炎的診治需要臨床給予充分的重視。霧化治療可以將藥物直接送達鼻咽，對緩解局部癥狀優勢顯著，因此，在最近幾年多和其他治療方式一起配合用于慢性鼻咽炎治療。而霧化藥物的選用中，地塞米松屬于比較傳統的用藥選擇，對患者的鼻咽病變能起到一定的補救作用，但所得療效還不能達到讓臨床滿意的程度。而布地奈德屬于慢性鼻咽炎臨床中相對較新的嘗試，并逐漸獲得推廣。作為腎上腺糖皮質激素類藥物，布地奈德可以起到抑制炎癥、收縮小血管、減少毛細血管擴張、減輕水腫等作用，用于局部預防過敏和炎癥有著不錯的效果[8]。布地奈德可以有效抑制各種過敏介質的活性，達到阻止炎性細胞的活性，可直接作用于呼吸道炎癥，效果較好。布地奈德混懸液經過霧化機由患者鼻腔吸入直接到達鼻咽，對患者鼻咽處的分泌物、黏膜紅腫等病變可起到比較良好的抑制和改善作用。布地奈德的使用不僅效果良好且作用時間較長，更有用藥劑量小、用藥不良反應少的優勢。

在本結果中，觀察組與對照組的總有效率對比，很顯然前者的有效率更高（P＜0.05）；研究中觀察到部分患者鼻腔出現較輕的出血、黏膜紅腫、痤瘡等不良現象，觀察組與對照組的發生率對比，顯然前者的發生率更?。≒＜0.05）；由患者對治療進行評價，觀察組與對照組的滿意率存在較大差異，觀察組患者滿意率更高（P＜0.05）；隨訪1 個月內，觀察組有1例患者復發，復發率為3.23%，對照組有7 例復發，復發率為28.00%，顯然，觀察組短期內復發情況更少（P＜0.05）。

總之，慢性鼻咽炎患者經鼻吸入治療選用布地奈德在癥狀改善方面具有更明顯的效果，且不易產生不良反應。