頭孢呋新鈉治療猩紅熱患者的臨床效果與臨床價值體會

包十梅

（內蒙古通遼市傳染病醫院，內蒙古 通遼）

0 引言

猩紅熱是臨床常見的小兒急性呼吸道傳染疾病，主要是A 組溶血性鏈球菌感染所致，受季節因素影響較小，冬春兩季發病率相對更高[1]。臨床表現以彌漫性皮疹、發熱、乏力、脫屑等癥狀為主，若不及時采取治療，隨著病情發展易導致急性腎小球炎等嚴重并發癥，嚴重威脅患者身體健康[2]。目前臨床針對猩紅熱主要采用抗生素藥物治療，以青霉素為主，但長期治療易出現耐藥性，效果不理想。因此有必要選擇更為合理有效的治療藥物，本文將對在猩紅熱患者中應用頭孢呋新鈉的治療效果展開討論，詳情參考下文。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以在我院結接受治療的50 例猩紅熱患者作為本次研究對象，時間在2017 年2 月至2018 年2 月。所有患者均符合《兒童猩紅熱的診斷治療》中對猩紅熱的診斷標準[3]，同時排除治療藥物過敏、精神異常、不配合治療等情況。根據數字隨機表法分為兩組各25 例，對照組男14 例，女11 例，年齡2～6歲，平均（4.17±0.36）歲；實驗組男13 例，女12 例，年齡3～7歲，平均（4.25±0.32）歲。我院倫理委員會審查批準此次研究，所有家長知情研究并簽署協議書，對比基本信息兩組患者差異較小（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療，入院后進行隔離處理，定時清潔口腔，補充維生素。

給予對照組青霉素（國藥準字：H23 021439；生產廠家：哈藥集團制藥總廠），靜脈注射2 萬U/（kg·d），每天分2 次治療，連續治療10 d。

給予實驗組頭孢呋新鈉（國藥準字：H20 020085；生產廠家：深圳華潤九新藥業有限公司），靜脈注射80 mg/kg，每天分為2 次治療，連續治療10 d。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療后不良反應情況，包括皮疹、蕁麻疹、瘙癢、惡心嘔吐。評價兩組患者治療效果，分為無效、有效、顯效三個標準，無效：治療后疾病癥狀無好轉甚至加重；有效：治療后疾病癥狀明顯緩解，血象、體溫大幅改善；顯效：治療后疾病癥狀基本消失，體溫、血象恢復正常。治療總有效率=（顯效+有效）/總病例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 分析，計量數據通過t檢驗，以（±s）表示，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應總發生率對比

由調查結果得知，實驗組不良反應總發生率明顯低于對照組，差異較大（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比

結果顯示，對照組治療總有效率為80.00%，實驗組總有效率為96.00%，兩組對比差異較大（P＜0.05），詳情如表2所示。

表1 兩組患者不良反應總發生率對比[n(%)]

表2 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

近年來猩紅熱在小兒中發病率呈逐漸上升趨勢，給患者身心發育造成嚴重影響，同時給家長帶來較大的心理和生理負擔[4]。目前臨床主要通過切斷傳染渠道、清理感染源等方式預防猩紅熱，但缺乏主動免疫手段，復發幾率較高[5]。猩紅熱發病機制復雜，主要有以下幾點：①呼吸道受到細菌侵入后，附著于咽喉部位，引發炎癥、潰瘍等癥狀，進而導致猩紅熱。②機體內部出現變態反應對肝腎功能造成損傷，進而引發疾病[6]。以往臨床針對猩紅熱通常使用青霉素治療，該藥物具有良好的抗菌效果，能一定程度改善臨床癥狀，但長期治療易出現過敏反應，導致局部紅腫、疼痛。同時長時間應用同種藥物，易導致病菌出現耐藥性，影響治療效果。目前金黃色葡萄球菌對于青霉素最易產生耐藥性，細菌對青霉素耐藥性的機制有以下幾點：①細菌產生β 內酰胺酶，造成青霉素類水解滅活；②細胞壁對青霉素類的滲透性降低；③細菌體內青霉素作用靶位，青霉素結合蛋白發生改變[7]。所以尋找更為安全有效的治療藥物，對保障患者身心發育和改善預后具有重要意義。

頭孢呋新鈉是一種半合成頭孢菌素，具有較廣的抗菌譜，抗菌效果得到臨床廣泛認可，尤其在流感菌和肺炎球菌感染的治療中效果明顯。并且頭孢呋新鈉安全性高于青霉素，患者過敏反應更少[8]。從本次研究結果看出，實驗組治療后不良反應率低于對照組，表明了頭孢呋新鈉治療猩紅熱具有更高的安全保障。原因可能是頭孢呋新鈉藥代動力學較好，藥物進入機體后短時間內通過機體吸收和轉化，自身良好的組織滲透性對腎臟損傷較小，藥物含量得到明顯降低，從而有效避免不良反應[9]。

現階段隨著抗生素藥物大量使用，由于細胞分泌的β-內酰胺提高了病菌的耐藥性，導致抗菌治療效果不理想。而頭孢呋新鈉能夠穩定β-內酰胺，起到更好的抗菌效果[10]。頭孢呋新鈉與細菌細胞膜上青霉素蛋白能夠實現良好結合，對細胞分裂和生長起到抑制效果，加快細菌的溶解凋亡。從本次研究結果看出，實驗組治療總有效率明顯更高，結果也證實了在猩紅熱患者中應用頭孢呋新鈉的治療效果更好，對比青霉素優勢明顯。

綜上所述，頭孢呋新鈉應用于猩紅熱的治療中，患者臨床癥狀得到有效改善，同時具有較高的安全保障，值得推廣。