阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察

吳強

（內蒙古牙克石市人民醫院，內蒙古 牙克石）

0 引言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）屬于臨床多發的慢性心血管疾病之一，伴隨經濟的不斷進步，人們生活習慣的變化，患病率不斷的增加[1]。病因非常復雜，大部分是因為冠狀動脈粥樣硬化造成。因此，當前對于冠心病的治療方法還是以改善冠狀動脈供血，降低心肌耗氧量、治療冠狀動脈粥樣硬化為主。冠心病會導致心律失常，心肌梗死嚴重時出現心力衰竭，死亡率極大。目前，臨床救治冠心病的藥物多種多樣，然而冠心病總的治療原則為不但應有效緩解病人的病情，并且還應該盡可能地保護心功能。該報告中抽取140 例冠心病患者，分析阿托伐他汀聯用曲美他嗪治療冠心病的臨床療效，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月至2019 年11 月收治的140 例冠心病患者給予分析，皆滿足相關《缺血性心臟病命名及診斷標準》的要求[2]，排除嚴重心力衰竭、急性心肌梗死、肝腎不全、嚴重感染、腫瘤以及精神系統障礙。包括男性74 例，女性66 例，年齡48～79 歲，平均（62.4±5.6）歲，病程1～8 年，平均（3.5±1.2）年。具體分為：合并高血壓76 例、合并糖尿病37 例、合并腦血管疾病53 例、合并高血脂癥84 例。心功能按照NYHA 分級為Ⅱ～Ⅲ級。平均分成兩組，對照組包括男性36 例，女性34 例，平均（63.6±6.3）歲；治療組包括男性43 例，女性27 例，平均（61.7±5.9）歲。對照組采取曲美他嗪治療，治療組采取曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，觀察兩組治療效果。通過分析所有病人的基本信息，差異不大（P＞0.05），具有對比性。

1.2 治療方法

所有病人皆進行吸氧、利尿劑、擴血管類藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、抗血小板聚集、抗凝、β 受體阻滯劑及鈣通道阻滯劑等治療，對照組采取曲美他治療，口服20 mg，3 次/d；治療組采取曲美他嗪聯合阿托伐他汀10 mg，1 次/d，療程8 周。對比治療效果、心絞痛發作情況，持續時間與不良反應。

1.3 療效判定

冠心病心絞痛病人的療效判定按照《心血管系統藥物臨床研究指導原則草案》為依據[3]：①顯效：相同勞累條件下不會誘發心絞痛的發作或心絞痛發作減少超出80%，消耗硝酸甘油量減少不低于80%；②有效：心絞痛發作次數或消耗硝酸甘油量減少50%～80%；③無效：心絞痛發作次數或消耗硝酸甘油量減少＜50%；④加重：心絞痛癥狀發作次數未改變或升高，持續時間增加，消耗的硝酸甘油量增多。

1.4 數據分析

選擇SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，兩組間均數比較采用t檢驗，計數資料采用百分數表示，兩組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05 時，為差異較大，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效分析

治療組心絞痛改善的臨床效果總有效率遠遠強于對照組，差異較大，有統計學意義（χ2=7.94，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前、后血脂情況分析

治療前，總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。治療后TC、TG、LDL-C 水平明顯低于治療前，HDL-C 水平明顯大于治療前（P＜0.05），治療組遠遠強于對照組，差異較大，無統計學意義，P＜0.05，見表2。

表1 兩組治療心絞痛改善效果分析(n,%)

2.3 兩組的冠心病心絞痛的發作次數、發生時間對比

通過觀察兩組心絞痛的發作次數、發生時間，治療組的發作次數和持續時間均小于對照組，差異較大（P＜0.05），具有統計學意義，具體見表3。

表2 兩組的治療前后血脂情況分析(±s,mmol/L)

表2 兩組的治療前后血脂情況分析(±s,mmol/L)

注：a 表示與治療前相比，差異有統計學意義；b 表示與對照組相比，差異有統計學意義。

表3 兩組的心絞痛發作次數、發作時間分析(±s)

表3 兩組的心絞痛發作次數、發作時間分析(±s)

注：與對照組同時間段比較，aP＜0.05。

2.4 不良反應

住院過程中，對照組病人發生嘔吐2 例、失眠2 例，不良反應發生率為5.7%；治療組病人發生惡心1 例，不良反應發生率為1.4%。通過對比，治療組明顯的低于對照組，差異較大，存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）屬于臨床多發的慢性心血管疾病之一，伴隨經濟的不斷進步，人們生活習慣的變化，患病率不斷的增加。病因非常復雜，大部分是因為冠狀動脈粥樣硬化造成。因此，近些年，臨床主要采取他汀類藥物對冠心病給予救治，這種藥品能夠抑制血小板聚集，可以發揮良好的抗凝效果[4]。該報告中，對于冠心病患者采用的阿托伐他汀以及曲美他嗪都可以發揮控制血小板凝結，降血脂，減低血黏滯度等效果[5]，所以，能夠有利于CHD 病人血液流變學獲得有效的增強，同時可以明顯緩解病情，曲美他嗪可以明顯改善心肌代謝，對病人身體內的自由基的產生存在良好的控制效果，有和鈣通道拮抗藥、β 受體阻滯劑以及ACEI 等藥物相互作用，不僅能夠明顯控制或者預防心力衰竭的出現，也能夠避免血流動力學產生突然巨大的改變[6]。阿托伐他汀可以有效調節血脂作用，能夠避免病人發生動脈粥樣硬化[7-8]。本報告結果發現，治療組冠心病心絞痛的臨床總有效率為97.1%，遠遠的超過治療組（總有效率為82.8%）。兩組病人治療后TC、TG、LDL-C 水平明顯低于治療前，HDL-C 水平明顯高于治療前。治療組和對照組相比，治療組的改善效果更理想，差異較大，具有統計學意義。此外，治療組的心絞痛每周發作次數和每次心絞痛持續時間明顯少于對照組，差異明顯（P＜0.05），無統計學意義。由此可見，充分證實了對于冠心病患者采取阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，可以發揮顯著的療效，可以明顯提高治療有效率，降低不良癥狀率，可以調節血脂，治療效果理想。

綜上所述，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛安全有效，可以明顯改善患者的心絞痛癥狀，降低心絞痛的發作次數及時間，改善病人的血脂情況，適合臨床的大力推廣與應用。