腹腔鏡手術和開腹手術治療盆腔炎性包塊的比較

阿依夏木汗·玉山，吐尼薩古麗·吐爾迪

（新疆鄯善縣人民醫院，新疆 鄯善）

0 引言

盆腔炎性包塊是基于女性盆腔臟器未能得到有效治療從而時使慢性炎癥發生組織學改變而出現的疾病，絕大多數起自于急性輸卵管炎，并且由于炎癥的蔓延，使患者的輸卵管、卵巢、子宮、以及腸管等互相黏連而導致包塊形成[1]。本文將結合對患有盆腔炎性包塊的患者分別予以腹腔鏡手術和開腹手術治療的臨床效果進行對比觀察，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月于我院就診的盆腔炎性包塊患者80 例作為研究對象，并依據治療方式的不同分為兩組，患者均為女性。對照組40 例患者，年齡為23～56 歲，平均（39.52±5.64）歲，予以開腹手術治療；觀察組40 例患者，年齡為22～57 歲，平均（39.43±5.17）歲，予以腹腔鏡手術治療。患者經臨床檢查診斷確診。所有患者均自愿參與本研究，兩組患者一般資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

術前常規檢查以及宣教，消毒麻醉后，取改良截石位。

對照組予以開腹手術，自腹部選擇入路途徑，對盆腔炎性包塊病變位置探查，對病灶組織予以切除。

觀察組予以腹腔鏡手術治療，在患者的腹部做數個直徑1 cm 的小切口，放置“trocar”工作管道，并于其中放置腹腔鏡探頭以及專用器械，結合拍攝的圖像畫面對患者進行手術治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療指標結合手術時間、術中出血量、住院時間進行對比。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 17.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數± 標準差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床治療指標對比，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），差異顯著，有統計學意義，見表1。

3 討論

盆腔炎性包塊的臨床癥狀一般可見下腹部的疼痛癥狀，常在炎性包塊生長時呈現間斷性的隱痛以及鈍痛感。月經期時也會加重經期腹痛癥狀，平時還會有白帶增多等癥狀表現。臨床對患者的檢查一般以血常規、細菌培養、藥敏試驗、腹腔鏡、盆腔B 超檢查以及MRI 檢查等為主，細菌培養主要用于對引起患者發生炎癥包塊的盆腔炎癥進行鑒別，藥敏試驗則主要用于對臨床用藥進行指導[2]。

血常規檢驗一般提示患者白細胞計數增高，紅細胞沉降率增加；腹腔鏡檢查能夠對盆腔包塊的大小、部位以及周圍組織情況等進行觀察；盆腔B 超則可以對盆腔腫塊的輪廓、回聲狀況以及與子宮的界限進行觀察；MRI 檢查對于腫塊大小以及位置也具有良好的檢出效果。該病常可見發生于附件區域，周圍有黏連癥狀但不發生浸潤，并且形態多不規則，回聲信號也不均勻[3]。臨床診斷需結合患者有無急性輸卵管炎癥史、癥狀體征以及實驗室和影像檢查等確診。

表1 兩組患者臨床治療指標對比(±s)

表1 兩組患者臨床治療指標對比(±s)

臨床一般對患者的治療以藥物治療、手術治療等為主，藥物治療時多采用α-糜蛋白酶或透明質酸酶等藥物進行肌肉注射，同時還可予以患者抗生素進行治療，但要對用藥不良反應癥狀積極防治[4]。手術治療一般以“徹底治愈”為治療原則，對有輸卵管積水或是輸卵管囊腫的患者予以手術治療，還有炎癥反復發作的患者也滿足手術治療適應證，一般行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術等手術方式，但對年輕患者要注意保留卵巢功能。

傳統開腹手術一般是依據患者的病變位置選擇不同的入路途徑，在直觀條件下對病變位置進行判斷并對病變所處位置進行切除，但開腹手術往往手術且口較大，也容易遺漏病變組織，還可能會對患者盆腔周圍組織造成一定的損傷[5]。

腹腔鏡手術是一種臨床微創手術治療形式，是由能夠用于對患者腹腔內進行檢查以及治療的纖維光源內窺鏡構成[6]。臨床應用時只需在患者腹部開幾個小切口，并在其中置入名為“trocar”的管道狀工作通道，之后一應手術操作都依據放置于管道中的腹腔鏡鏡頭以及相關器械進行治療，顯著減輕了患者開刀治療的痛楚，另外還減少了對患者盆腔周圍組織的干擾，也無需使用紗布等，手術中對患者的盆腔進行充分沖洗，還可以顯著減少術后盆腔黏連的發生[7]。另外還具有損傷小、恢復快的優勢，且腹部切口的瘢痕較小，相較開腹手術更為美觀，同時患者術后疼痛程度輕，并且降低了患者的住院以及治療費用，在對臨床各科疾病的治療中治療效果日益顯著[8]。

結合本次實驗研究，對觀察組患者予以腹腔鏡治療，在手術時間、術中出血量、住院時間等方面的對比明顯優于對照組采用傳統開腹手術治療的患者，患者的臨床治療療效以及預后恢復也具有非常好的效果。

另外醫囑患者保持會陰部清潔干燥，每日用溫水清洗外陰，并注意觀察白帶的量、顏色、味道，在白帶量較大時不要穿緊身衣褲，并經常更換內褲，且在月經期間勤換衛生巾，且禁止性生活以及游泳、盆浴等。一些患有慢性炎癥的患者還需遵循醫囑服用抗生素，并注意飲食調理，加強營養，提高機體免疫力，禁食油膩以及辛辣的食物。

綜上所述，臨床在對患有盆腔炎性包塊的患者進行治療時，應用腹腔鏡手術較開腹手術安全性更高，治療效果更好，對患者的預后也具有積極意義，建議臨床推廣。