研究七氟醚與異丙酚對單肺通氣下肺癌肺葉切除術(shù)圍術(shù)期肺功能的影響

趙瓊妍

（湖北恩施州利川市民族中醫(yī)院，湖北 恩施）

0 引言

在對肺癌患者的治療中，通常采用肺葉切除手術(shù)對患者進行治療。但是在對患者的治療中，極易出現(xiàn)圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，這是肺癌切除術(shù)患者圍術(shù)期常見的并發(fā)癥。通過對肺癌切除術(shù)患者的探究得知，該類并發(fā)癥通常是由于患者消極心理因素與麻醉因素所導(dǎo)致。所謂心理因素是指患者存在焦慮、緊張以及恐懼等心理，從而導(dǎo)致患者血容量發(fā)生變化，致使患者在進行手術(shù)治療后出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。而麻醉因素則是由于藥物選擇與藥物劑量使用不當而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺功能受損，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。根據(jù)對患者的臨床研究得知，大部分患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)都是由于在對患者進行手術(shù)治療時因麻醉藥物的使用而導(dǎo)致的[1]。因此，為了提高對患者的治療效果，本次研究針對七氟醚與異丙酚對患者進行麻醉對患者肺功能的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016 年5 月至2019 年5 月收治的30 例肺癌肺葉切除術(shù)患者，采用隨機數(shù)表法將患者分為觀察組與對照組。觀察組15 例，男性7 例，女性8 例，年齡40～58 歲，平均（49.36±3.74）歲；對照組15 例，男性8 例，女性7 例，年齡41～60 歲，平均（49.53±3.25）歲。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合肺癌診斷標準；于我院進行肺癌肺葉切除術(shù)治療患者。

排除標準：患有手術(shù)禁忌證患者；肝、腎功能嚴重受損患者[2]。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時兩組患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

給予所有患者常規(guī)手術(shù)誘導(dǎo)麻醉。手術(shù)開始前30 min，給予患者0.5 mg 阿托品（生產(chǎn)廠家：天方藥業(yè)有限公司，國藥準字：H41020291），給予患者0.1 g 苯巴比妥鈉（生產(chǎn)廠家：廣東邦民制藥廠有限公司，國藥準字：H44021888），給予患者0.25 mg/kg 依托咪酯（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H32022992），給予患者0.5 μg/kg 舒芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：H20054256）對患者行靜脈誘導(dǎo)麻醉。

對照組患者在誘導(dǎo)麻醉的基礎(chǔ)上，采用異丙酚（生產(chǎn)廠家：四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：H20030115）對患者進行維持麻醉，計量為6 mg/kg。

觀察組患者在誘導(dǎo)麻醉的基礎(chǔ)上，采用七氟醚（生產(chǎn)廠家：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國藥準字：H20070172）行吸入式維持麻醉[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后肺功能指標，包括呼吸指數(shù)、肺內(nèi)分流率、肺泡動脈氧分壓差。

對比兩組患者麻醉蘇醒情況，包括睜眼時間、應(yīng)答時間以及拔管時間。

對比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)。包括頭暈、惡心、咳嗽等[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)± 標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標對比

肺功能指標對比：誘導(dǎo)前，兩組患者差異較小（P＞0.05），見表1；誘導(dǎo)后，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 誘導(dǎo)前肺功能指標對比(±s)

表1 誘導(dǎo)前肺功能指標對比(±s)

表2 誘導(dǎo)后肺功能指標對比(±s)

表2 誘導(dǎo)后肺功能指標對比(±s)

2.2 兩組患者蘇醒情況比較

蘇醒情況比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者蘇醒情況比較(±s,min)

表3 兩組患者蘇醒情況比較(±s,min)

2.3 兩組患者比較不良反應(yīng)

不良反應(yīng)比較，觀察組患者顯著低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者比較不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

單肺通氣屬于當前對肺癌患者行肺葉切除術(shù)中所使用的特殊通氣技術(shù)，能夠有效地對患者患側(cè)肺進行隔離，從而避免分泌物與血液流入對側(cè)肺部從而引起患者肺部發(fā)生病變，同時還能夠維持患者氣道通暢，避免患者出現(xiàn)病灶擴散的情況發(fā)生[5-6]。在臨床中，單側(cè)通氣能夠確保患者在進行手術(shù)治療中機體所必須的氧飽和度，在對肺癌患者的治療中使用較為廣泛。但是通過長期的臨床治療研究分析，單側(cè)通氣對患者進行治療還是存在著一定的隱患。根據(jù)研究表明，由于麻醉藥物與計量選擇不當，從而對患者肺功能造成嚴重損害，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[7-8]。

為了減少對患者肺功能的損害，本次研究針對采用七氟醚和異丙酚對患者進行麻醉對患者肺功能的影響進行分析，并取得以下結(jié)果：肺功能指標對比，誘導(dǎo)前，兩組患者差異較小，P＞0.05，誘導(dǎo)后，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；蘇醒情況比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；不良反應(yīng)比較，觀察組患者顯著低于對照組（P＜0.05）。因此我們認為，采用七氟醚對患者進行麻醉能夠減少患者麻醉后對肺功能的影響[9]。

綜上所述，對單側(cè)通氣下肺癌肺葉切除術(shù)患者采用七氟醚進行維持麻醉能減少對肺功能的影響，提高患者麻醉后的恢復(fù)，值得廣泛推廣使用。