帶鎖髓內釘用于新鮮四肢長骨干骨折治療的臨床療效及有效率影響評價

韓玉文

（青海省海西自治州人民醫院，青海 德令哈）

0 引言

長骨干骨折在骨科中屬于常見的臨床疾病，其發生率占總體骨折率的6%。在對這類患者的臨床治療中，通常會采用對骨折處進行固定的方式進行治療，而髓內釘則是臨床中較為常用的固定方式[1]。本次研究針對LBSF 患者行UFN治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017 年11 月至2019 年11 月收治的100例四肢長骨骨折患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組患 者50 例，男 性28 例，女 性22 例，年 齡22～76 歲，平 均（43.52±5.47）歲，交通事故骨折24 例，高處墜落骨折16 例，摔傷骨折7 例，砸傷骨折3 例；對照組患者50 例，男性26 例，女性24 例，年齡20～75 歲，平均（52.86±5.25）歲，交通事故骨折22 例，高處墜落骨折17 例，摔傷骨折6 例，砸傷骨折5例。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。納入標準：符合LBSF 診斷標準；自愿參與研究。排除標準：患有嚴重精神性疾病患者；患有惡性腫瘤患者。本次研究經過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者采用單側外固定支架治療。

觀察組對患者行硬膜外腰麻，隨后對患者行UFN 治療，具體如下。

（1）股骨干骨折：在患肢處行小口入路，對患者骨折復位情況進行觀察，若髓腔較小，可采用擴髓術進行髓腔擴大?；颊呦轮∏y內收，與患者近骨折處行逆向擴髓，隨后在骨折端行順向擴髓。待導針穿入內釘后，取1 號針在遠端進行鎖定，并于導針處進行標記，完成導針插入并鎖定后撤針，取另一枚導針以相同方式進行鎖定并標記。完成手術1～2 d后，患者可適當對關節進行活動調整。

（2）脛骨干骨骨折：首先對患者骨折處采用手法進行復位，隨后對患者患肢行擴髓及髓內釘處理。采用1 枚導針與患處最遠端進行鎖定，隨后采用少量髓內釘隔絕骨折端，待實施分離復位后，將患者骨折碎骨片嵌入其中，隨后將其余鎖定進行依次鎖定。

（3）肱骨干骨折：首先按順序插入髓內釘，待固定后采用手法對其進行復位，隨后行擴髓、髓內帶鎖定的固定處理?；颊吲c術后1～2 d 后可適當進行肩關節與肘關節活動[2]。

1.3 觀察指標

兩組患者對比治療效果。治愈：患者骨折癥狀完全消失，且肢體功能恢復正常；好轉：患者臨床癥狀明顯緩解，其患者功能基本恢復；無效：患者骨折癥狀并未好轉，且患肢功能受限。

兩組患者對比手術時間、住院時間以及恢復時間。

兩組患者對比術后并發癥發生率。包括感染、不良愈合、關節粘連等[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計數資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對比治療效果

治療效果對比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對比治療效果[n(%)]

2.2 兩組患者對比手術時間、住院時間以及恢復時間

手術時間、住院時間以及恢復時間對比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對比手術時間、住院時間以及恢復時間(±s)

表2 兩組患者對比手術時間、住院時間以及恢復時間(±s)

2.3 兩組患者對比術后不良反應發生率

術后不良反應發生率對比，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對比術后不良反應發生率[n(%)]

3 討論

臨床研究表明，LBSF 大多是由外力所致，如交通意外、告吹墜落以及重物砸傷等。隨著近年來我國交通、制造以及建筑業的發展，四肢骨折的發生率也逐年上升，逐漸受到了醫學界的關注。對四肢骨折的患者通常采用內固定手術的方式進行治療[4]。

在對LBSF 患者治療中，UFN 已經被廣泛的運用于對患者的治療中。根據相關研究指出，UFN 屬于中央型內加半固定，在對患者進行治療時可將其固定于釘體與組織之間，能夠對彈性壓力進行均勻分布，在抗旋轉以及壓縮能力都達到滿意時，還能夠有效確保肢體長度與穩定性，從而促進了患肢骨痂生長，最終達到使患者患肢快速愈合的目的[5-6]。

根據相關研究指出，采用UFN 與外側固定相比，具有更佳的物理力學傳導效果，能夠有效減少患肢受力，尤其是對嚴重粉碎性骨折患者具有更佳的治療效果[7-8]。此外，采用UFN 對患者進行治療，能有效減少骨髓內釘對軟組織血運行狀態的干擾，能有效避免治療中可能出現的不必要的骨移植措施，還能夠極大減少患者的失血量與手術時間，降低患者的術后感染率，從而提高對患者的預后[9-10]。

在本次治療中，對LBSF 患者采用UFN 進行治療，并取得以下研究結果：治療效果對比，P＜0.05；手術時間、住院時間以及恢復時間對比，P＜0.05；術后不良反應發生率對比，P＜0.05。因此，我們認為，采用UFN 能有效減少患者手術時間與住院時間，提高了對患者的治療效果，減少術后并發癥發生。

綜上所述，采用UFN 治療LBSF 患者能顯著提高對患者的療效，值得廣泛推廣使用。