小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察

開(kāi)賽爾·吾買(mǎi)爾

（阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿克蘇）

0 引言

闌尾炎（Appendicitis）是指患者的闌尾由于各方面的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)了炎性改變，是外科中較為常見(jiàn)的一種疾病[1]。在臨床上慢性闌尾炎較為少見(jiàn)，大多數(shù)闌尾炎患者都是急性闌尾炎，闌尾炎的發(fā)病可能在各個(gè)年齡段，但是在青年人群中較為多見(jiàn)，男性的發(fā)病率要高于女性[2]。對(duì)于急性闌尾炎的治療方法主要使用外科手術(shù)的方式將其切除，其原因是大多數(shù)的急性闌尾炎都難以通過(guò)非手術(shù)治療治愈，所以大多數(shù)都是采取手術(shù)治療[3]。為尋找更好的闌尾炎切除術(shù)，本文選擇48 例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，探討小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的48 例患者作為研究對(duì)象，本次實(shí)驗(yàn)的納入時(shí)間為2018 年5 月至2019 年5 月，根據(jù)這些患者進(jìn)行的手術(shù)方式將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組各24 例。兩組患者都對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知曉且簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中對(duì)照組男性14 例，女性10 例，年齡12～55 歲，平均（25.18±3.47）歲；觀察組男性13 例，女性11 例，年齡12～55歲，平均（25.27±3.52）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，兩組患者的病情均是需要進(jìn)行闌尾炎切除術(shù)治療。

1.2 方法

對(duì)照組：這組的患者選擇的手術(shù)方式為傳統(tǒng)的闌尾炎切除術(shù)，主要流程為，讓患者取平臥位，常規(guī)麻醉、消毒、鋪巾，選擇在檢查時(shí)壓痛最為明顯的位置作為手術(shù)點(diǎn)，在此處使用手術(shù)刀切割一個(gè)長(zhǎng)度為5～7 cm 的切口，使用鈍性分離的方法將患者的皮下組織、腹膜等分離，將患者的闌尾暴露出來(lái)，尋找到患者闌尾的根部，然后在闌尾的根部進(jìn)行結(jié)扎處理，最后逐層縫合手術(shù)切口。

觀察組：這組的患者選擇的手術(shù)方式為小切口闌尾炎切除術(shù)，主要的流程為，讓患者取平臥位，常規(guī)麻醉、消毒、鋪巾，選擇在檢查時(shí)壓痛最為明顯的位置作為手術(shù)點(diǎn)，如果情況不明確可以借助B 超，在合適的位置切割一個(gè)2～4 cm 的切口，使用鈍性分離的方法將患者的皮下組織進(jìn)行分離，將患者的腹膜剪開(kāi)，根據(jù)患者生理性質(zhì)將患者的闌尾暴露出來(lái)，使用手術(shù)鉗將患者的闌尾移動(dòng)到切口處，在闌尾的末端0.6 cm 處使用闌尾鉗對(duì)闌尾進(jìn)行結(jié)扎處理，如果患者由于闌尾炎導(dǎo)致腹腔有膿液的，需要使用小吸管等工具將患者的腹腔膿液排出，并清理干凈，逐層縫合切口。

1.3 評(píng)價(jià)方法

手術(shù)情況：對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行整理分析，主要的指標(biāo)有手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間。

術(shù)后不良反應(yīng)情況：觀察兩組患者在術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行整理記錄，主要的不良反應(yīng)有腸梗阻和皮下氣腫等，將收集到的信息進(jìn)行不良反應(yīng)發(fā)生率的計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

收集兩組患者的臨床資料，對(duì)其中的手術(shù)情況的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行整理分析，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間都要小于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比(±s)

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比(±s)

2.2 兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的觀察分析，將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

闌尾炎的病因主要為梗阻、感染、其他疾病影響等，闌尾是一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的管道，其中只有端與其他組織相連，這就使得其容易發(fā)生梗阻和感染[4-5]。闌尾炎的臨床表現(xiàn)為中上腹疼痛，當(dāng)疾病發(fā)展到腹膜時(shí)主要為右下腹固定疼痛[6]。

小切口闌尾炎切除術(shù)是通過(guò)各種方法使得對(duì)于切口的需求較小就可以將患者的闌尾進(jìn)行切除[7]。其造成的切口大約在2.5 cm 左右，對(duì)患者的手術(shù)傷害較少[8]。

本次研究的結(jié)果顯示，實(shí)行小切口闌尾炎切除術(shù)的觀察組患者的手術(shù)情況要好于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量較小，表明這種手術(shù)方式可以減小手術(shù)對(duì)于患者的傷害。觀察組患者的住院時(shí)間較短，這表明較小的傷口可以讓患者更快的恢復(fù)到健康狀態(tài)，盡早的回歸到正常生活中。在術(shù)后不良反應(yīng)上，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，相對(duì)更小（P＜0.05）。這說(shuō)明小切口手術(shù)方式不易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有安全性。

綜上所述，對(duì)闌尾炎患者進(jìn)行小切口闌尾炎切除術(shù)具有良好的臨床療效，可以有效的減少住院時(shí)間和預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。雖然小切口闌尾炎切除術(shù)具有較好的治療效果和安全性，但是對(duì)于一些不適合的患者如皮下脂肪較厚，已經(jīng)發(fā)生了壞疽的患者，則不要強(qiáng)行使用小切口闌尾切除術(shù)，不然可能會(huì)導(dǎo)致其他不良情況發(fā)生。