急性心肌梗死后心臟康復(fù)訓(xùn)練的趨勢(shì)和預(yù)測(cè)因素分析

薛紅潔，吳軍

（清河縣人民醫(yī)院，河北 清河）

0 引言

急性心肌梗死是臨床常見疾病之一，一旦患者發(fā)作將會(huì)伴有持續(xù)性缺氧等嚴(yán)重不良癥狀，在未得及時(shí)有效治療的情況下，將很可能引發(fā)心律失?；蛘呤腔柝实群蠊鸞1-2]。選擇心臟康復(fù)訓(xùn)練來護(hù)理急性心肌梗死患者，其效果較好。以往很多醫(yī)者會(huì)受到傳統(tǒng)醫(yī)療的禁錮，將急性心肌梗死的原因歸置到心臟負(fù)荷量大上，因此在治療中就選擇臥床休息[3]。但是這種方式并不會(huì)收到太大的治療效果，反而將心臟康復(fù)訓(xùn)練引入到急性心肌梗死患者的身上，患者在得到一定運(yùn)動(dòng)以后，其康復(fù)過程也會(huì)適當(dāng)縮短[4]。本次就是為分析在急性心肌梗死患者身上應(yīng)用心臟康復(fù)訓(xùn)練的趨勢(shì)表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2016 年7 月至2019 年7 月收治的急性心肌梗死患者49 例，分成兩組，其中對(duì)照組20 例，實(shí)驗(yàn)組29 例。共有男25 例，女24 例，年齡43～64 歲，平均（53.9±5.0）歲。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上無差異，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

所有患者都要在24 h 后生命體征穩(wěn)定的情況下采取康復(fù)訓(xùn)練，而且必須要有在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員，一旦患者發(fā)生心絞痛、面色蒼白以及出冷汗等不良情況，必須立刻減少運(yùn)動(dòng)量或者是停止運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組患者在臥床休息1 周后，逐漸開展康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組患者則可以在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。首先醫(yī)務(wù)人員要積極跟患者溝通，以此來緩解患者的不良情緒，并增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通，之后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。次日抬高患者床頭30°，在醫(yī)務(wù)人員的幫助下，患者可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)肢體關(guān)節(jié)；第3 天患者可以在護(hù)士的幫助下進(jìn)行坐起進(jìn)餐，每次持續(xù)0.5 h；第4 天可以將坐起時(shí)間逐漸增加；第5～6 天可以適當(dāng)站立并活動(dòng)其他肢體關(guān)節(jié)；第7～11 天可以在醫(yī)務(wù)人員的幫助下在走廊活動(dòng)；第12～14 天可以在樓梯之間訓(xùn)練。一般患者就可以出院了，出院前醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)告知患者日常應(yīng)注意的問題以及正常的營(yíng)養(yǎng)攝入[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者在死亡、再梗死等并發(fā)癥的發(fā)生情況，同時(shí)注意記錄患者的住院時(shí)間，方便對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0 處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況比較

兩組患者在發(fā)生并發(fā)癥，例如再梗死以及心律失常等方面差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具體見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者住院天數(shù)明顯要比對(duì)照組短，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比(±s,d)

表2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比(±s,d)

3 討論

心肌梗死大部分都是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化這一基礎(chǔ)之上，患者因?yàn)槟承┮蛩乩绫╋嫳┦郴蛘呤莿诶圻^度等而發(fā)生壞死乃至是出血情況[7-8]。大多數(shù)患者都會(huì)發(fā)生心絞痛等臨床癥狀，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。因?yàn)樵摬?huì)給患者帶來心力衰竭以及心律失常等問題，所以患者生活質(zhì)量也因此而有所下降[9]。臨床要想讓此類患者受到不錯(cuò)的療效，就要在治療和護(hù)理上多加關(guān)注，這樣才能早日緩解其不適情況[10]。心臟康復(fù)就是有效將多種治療手段結(jié)合起來，然后為患者提供一個(gè)好的生理和身體狀況，這樣能讓患者自己通過努力來恢復(fù)健康，早日出院。

從急性心肌梗死的當(dāng)前治療來看，很多患者都是選擇傳統(tǒng)治療的，很少有患者愿意接受心臟康復(fù)訓(xùn)練，所以臨床做好這方面的宣傳工作十分關(guān)鍵[11]。其次就是要有效地把控關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練中的一些危險(xiǎn)性因素，很多患者都會(huì)有心律失常等臨床癥狀，所以心臟康復(fù)訓(xùn)練并不是對(duì)所有急性心肌梗死患者都適用的。這就告誡醫(yī)務(wù)人員必須要先綜合性評(píng)估急性心肌梗死患者的身體狀況，并根據(jù)結(jié)果來考慮是否選擇心臟康復(fù)訓(xùn)練。此外，在運(yùn)動(dòng)中要仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率等指標(biāo)，避免因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不適而造成的不良后果[12]。然后就是要準(zhǔn)確評(píng)估每一名患者的身體狀況以及病情，這樣才能針對(duì)性地選擇運(yùn)動(dòng)方式，可以優(yōu)先選擇一些患者較為喜歡的運(yùn)動(dòng)，例如有患者喜歡走臺(tái)階，還有患者喜歡日常散步，或者患者喜歡操練活動(dòng)關(guān)節(jié)等[13-14]。所以醫(yī)務(wù)人員要盡最大可能來為患者選擇其最滿意的運(yùn)動(dòng)方式，這樣患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候也能較為積極，從而受到更好的治愈效果，當(dāng)然這也在一定程度上體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)學(xué)理念。最后就是在患者出院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員告知家屬，若患者的身體狀況良好，則可以考慮每天保持運(yùn)動(dòng)與均衡營(yíng)養(yǎng)，這樣患者的心臟康復(fù)訓(xùn)練會(huì)更加優(yōu)質(zhì)。

心臟康復(fù)訓(xùn)練在治療急性心肌梗死中的效果較好，而且據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)表示，在將心臟康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用到急性心肌梗死患者身上時(shí)，更能幫助患者改善其生活質(zhì)量，而且也能給社會(huì)帶來很好的效益。尤其是在我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)重的當(dāng)下，將心臟康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用在急性心肌梗死患者中，能讓患者的活動(dòng)機(jī)會(huì)變得更多，而且也體現(xiàn)了個(gè)體化治療。在本次實(shí)驗(yàn)中就能發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異顯示有意義，P＜0.05，而且實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在并發(fā)癥發(fā)生上差異并無意義，P＞0.05。這就有力證明了急性心肌梗死患者在選擇心臟康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，不但安全，同時(shí)還極為有效。

綜上，將心臟康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用在急性心肌梗死患者身上時(shí)，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，而且安全性也較高。