PDCA循環法在病案管理中的應用效果分析

德陽市人民醫院 四川 德陽 618000

隨著社會的發展，環境的改變，人口數量增加等諸多因素影響，住院治療的患者也明顯增加，且周轉速度快，醫院里手術、病房事務不斷增加，使得出院病案的質量、及時性等方面管理不足的事件凸顯[1]。PDCA循環法從計劃、執行、檢查、處理等4個方面工作出發，不斷發現并解決問題，有效促進醫療服務水平的提升[2]。本文對于我院住院治療的患者分組運用常規病案管理方式及PDCA循環法進行病案管理，分析其應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年3月～2019年12月間于我院住院治療的患者96例，運用隨機數字表法進行分組，參照組48例患者運用常規病案管理方式，研討組48例患者運用PDCA循環法進行病案管理。納入標準：在我院接受住院治療的患者，可正常進行溝通，患者對于研究各事項已清楚了解，并自愿簽署知情同意書。排除標準：存在精神類疾病患者，處于妊娠期或哺乳期的患者。

參照組：年齡23～59歲，均齡為（38.21±7.46）歲，男女比例25∶23；研討組：年齡24～60歲，均齡為（38.69±7.82）歲，男女比例26∶22。經對比，兩組患者臨床資料數據間無統計學差異，P＞0.05。

1.2 處理方法

參照組48例患者行常規病案管理辦法，由我院病案管理委員會負責實施三級質控法進行管理，設置專門的質控醫師崗，對于各科室的病案及病例資料進行歸口管理，質控科進行病例質量控制，針對整個醫院的出院病案的開始至結束的質量控制由病案室的質控人員具體執行。研討組48例患者運用PDCA循環法進行病案管理，從以下方面開展工作：

①計劃：在了解醫院的病案管理現狀的情況下，對于病案上交、回收、內容完整性、質量等方面問題具體進行分析，并制定相應改進計劃及目標。②執行：開展培訓與講座，從根本上提升醫務人員的管理意識、病案工作人員的編碼技能，同時建立電子病歷管理系統，采用計算機強制設置有效提升病歷的完整度。③檢查：對于醫院各個科室的病例上交情況，在對其質量進一步評估后予以排名并公示，責令病案工作管理較差的科室整改，要求其提交方案與完成時間。落實病案檢查，對于病案首頁的信息著重核查，有效下降編碼錯誤情況發生概率。同時還應對上報審核的流程作進一步的梳理，審核制度管理落到實處，有利于保障病案資料數據的真實性。④處理：對于病案資料的上交、首頁及編碼的完整與準確性統計之后，對其實施效果作評估，每月定期總結病案管理工作當中存在的問題，并將結果反饋各個科室，共同探討解決辦法，確保每個問題可整改到位。如發現長期難以解決的問題應當并入下個PDCA循環病案工作。

1.3 觀察指標

在兩組患者住院期間統計其病案投訴、返修情況，并由病案管理者會同科室主任評估病案質量完善情況。

1.4 數據處理

將觀察指標數據記錄于SPSS21.0統計學軟件中處理，計數資料（兩組患者的病案質量記錄）以例數（%）表示，x2值檢驗，P值＜0.05時，表示組間對比結果具統計學意義。

2 結果

兩組患者的病案質量記錄

從下表數據看來，參照組病案返修率、病案投訴率均高于研討組，病案質量完善率則低于研討組，P值＜0.05，組間對比結果具統計學意義。

兩組患者的病案質量記錄[n（%）]

3 討論

病案指的是涵蓋診治、護理等記錄的關鍵性資料，它是醫院醫療服務質量的保障，而且具備法律效力，可作為醫療過程中的安全性文件，由此可見，病案管理工作質量關系到醫院整體管理水平[3]。目前，各個醫院普遍存在醫師工作量巨大，使得病案記錄欠缺、信息填寫錯誤的情況較為明顯，因此亟待一種科學有效的管理模式進行病案管理。本文將PDCA循環法運用于我院的病案管理工作當中，可以對工作中的問題及時發現，并于短期內尋找到問題解決辦法。運用PDCA循環法還可不斷提升工作效率，對于醫護人員、病案管理者的工作責任感染也可明顯加強。

參照組病案返修率、病案投訴率均高于研討組，病案質量完善率則低于研討組，P＜0.05。綜上所述，PDCA循環法在病案管理中的應用效果極佳，它在提升醫院服務質量及管理質量的同時，有效緩解醫患矛盾，值得廣泛推薦使用。