適老“微更新”上海試驗

楊金志 吳霞 吳振東

在上海市中心的人民廣場、南京東路附近，高樓大廈、繁華街市之間，有一片有著百年歷史的老式洋房弄堂。黃浦區南京東路街道轄區內的江陰路72號就坐落于此。72號住著26戶人家，約80%是60歲以上老人。

說是老洋房，但這里的房屋都建于上世紀二三十年代，陳舊老化，空間擁擠，樓梯陡峭，如廁洗澡不便。“以前就是三個字：臟、亂、差。”住在這里44年的老街坊宋偉珍說。

2019年起，南京東路街道對江陰路72號實施了綜合性改造。“我們通過居民座談、現場勘察及交流、方案征詢等，結合這里居民的生活習慣和相關訴求，將‘適老化改造作為我們‘微更新的重點。”南京東路街道順天村黨總支書記徐定珠告訴記者。

“微更新”里的“大變化”

經過半年多的“微更新”，居民的生活環境發生了“大變化”。

——合用衛生間變了。在一間合用衛生間，記者看到全新的淋浴房與馬桶間，墻壁上有方便老人使用的安全扶手、折疊椅，還有緊急呼叫報警裝置。合用衛生間，衛生清潔誰來管？墻上的一張衛生值日表給出了答案。居民自己排了值日表，一家7天，井然有序。

——公共空間變了。一樓的庭院和頂樓的天臺，是弄堂里主要的公共空間。“以前為了多占一點空間，張家堆一個盆，李家放一個缸，公共空間存在嚴重的雜物堆放與違章搭建現象。”徐定珠說。

對小庭院和頂樓天臺實施改造后，雜物被清理干凈，騰出的空間成了居民聊天的地方，路面被修平，還特地為老人鋪上了地磚防滑條。頂樓天臺成了“空中花園”，看看你家的繡球花，瞅瞅我家的月季花。街道還為居民在頂樓裝上一塊20平方米的太陽能板，“阿拉樓道里的燈現在用的就是太陽能發的電。”居民張阿伯說。

——老年居民的心態變了。“以前上下樓不方便，能不出門就不出門，現在樓梯、走廊的墻壁上都安裝了扶手，沒事我就喜歡去頂樓天臺坐坐、看看。”居民鐘阿姨說。

“以前小孩子來看我們老兩口都不愿來家里坐，覺得環境差，不方便，現在他們周末有空都要來家里，頂樓的小花園經常聚集著不少孩子。”宋阿姨說。

讓基層干部感到驚喜的是，不僅小區面貌發生了實實在在的變化，更難得的是，居民從周邊細小變化中愈加感受到城市的溫度。“一些居民開始自發進行家園改造，還有一戶搬走的居民主動搬回了。”徐定珠說。

個性化需求+專業化方案

其實，改造并不容易，家家有本難念的經，人人有要算的賬。這就需要來自生活、來自基層的智慧。“小區怎么改，改成什么樣，居民自己拿主意。”南京東路街道黨工委書記顧定鋆說，發動居民自治成了解決小區疑難雜癥的良藥。

跟老人們息息相關的事，老人自己說了算。72號有個居民自治小團隊，由5位65歲到75歲的老阿姨組成，居民們親切地稱她們為“五朵金花”，老黨員宋偉珍擔任小組長。“街道和居委會干部是我們的后盾，我們自己也是居民，跟居民聊啥事，近一點，也就更親一點，大家體諒多一點，事情進展就快一點。”宋偉珍說。

即便如此，在實際操作中還是會發現問題。誰家需要改造？怎么改？錢從哪兒來？針對這些，上海市黃浦區瑞金二路街道做出了有益的探索。

老人不會提需求、不敢提需求，怎么辦？街道的“養老管家”多次走訪排摸，與老人溝通，發現他們的實際需求，再結合第三方的專業改造意見，為老人制訂個性化改造方案。在2019年的改造案例中，有一戶高齡獨居老人，適老化改造公司從幫助其更方便地自主生活的角度出發，對老人的居住環境進行“全屋性適老化改造”，抹平屋內高差，增加衛浴設施，改變灶臺高度，讓老人的獨居生活更便利。

改造的錢從哪兒來？街道探索市場化路徑，在街道和基金會出資基礎上，鼓勵居民少部分出資，購買第三方社會組織提供的專業適老化改造服務，確保改造效果既符合居民實際需要，又符合適老化改造標準。除政府保基本對象外，還鼓勵更多有能力的老人申請適老化改造，并出臺相關適老化改造補貼政策，降低老年人支出成本，補貼政策涵蓋了“扶手安裝補貼”“浴缸改造補貼”以及“全屋改造補貼”等，確保覆蓋適老化改造各領域、各方面、各環節。

瑞金二路街道相關負責人介紹，在實際操作中，街道不再“大包大攬”，而是放手給企業與被改造家庭，“街道2019年共完成了2戶‘全屋改造、9戶‘部分改造，公共空間和居室共安裝扶手50處，安裝扶手總長約300米。2020年將進一步擴大適老化改造受益面，讓更多老人的居住環境變得安全、舒適。”

將養老服務嵌入社區

居家的適老化改造是為了盡最大可能讓老人過上更有尊嚴的生活，遍布上海全市的“嵌入式”社區為老服務中心，則讓老人有了更多的獲得感和幸福感。

“走，去客廳坐坐。”早上8點剛過，70歲的盛阿婆步出家門，沿著熟悉的街道慢悠悠走了七八分鐘，就到了背靠上海繁華商圈的外灘街道綜合為老服務中心。

她所說的“客廳”，是這家為老服務中心內設的“海派會客廳”。老式窗欞上貼著精美窗花，陽光透進來，明亮溫馨；室內墻壁上裝飾著外灘老照片，營造出懷舊氣氛。“這些布置讓人覺得很親切，有家的感覺。”盛阿婆說。

商業繁榮的外灘街道其實很“老”。一是人老，轄區內戶籍人口中，60歲以上老年人占41.4%，且高齡老人多、全老家庭多；二是房老，舊式里弄占房屋總量的86.1%，房屋成套率僅為29%，不少家庭居住面積十分狹小。街道綜合為老服務中心一開業，就受到社區老人普遍歡迎。

記者看到，為老人提供日間專業照護服務的日托單元也設在中心里。老人可在此享受助餐、助浴、康復訓練等各項服務，參加繪畫、唱歌、手工、觀影等小組活動。

“早上來，下午回，就和我小孫子上托兒所一樣。我在這里感覺安心也開心。”魏老伯說。

不隔親、不隔情，是這些為老服務中心的共同服務理念。新冠肺炎疫情發生后，這一理念落實在各項精細化管理舉措之中。外灘街道綜合為老服務中心在今年4月初部分開放，應急響應調整為三級后，可以預約日托的老人增多了，助浴的場次、助餐的老人也在增多。之后還逐步恢復了理發、扦腳的服務。

根據上海市民政局提供的相關數據，截至2019年年底，上海全市60周歲及以上老年戶籍人口達518.12萬人，占戶籍總人口35.2%。其中，65周歲及以上老人361.66萬人，占戶籍總人口 24.6%；80周歲及以上高齡老年人口81.98萬人，占全部老年人口15.8%——在上海，每20個人中，就有一位高齡老人。

面對超大型城市寸土寸金、老年人高度集聚的特點，上海在全國首創將社區嵌入式養老服務作為大城養老首選的模式。2019年11月，上海市民政局出臺《上海市社區嵌入式養老服務工作指引》，推進各街鎮“15分鐘服務圈”布局，重點建設集合日托、全托、助餐、輔具推廣、醫養結合、養老顧問等功能于一體的“樞紐型”社區綜合為老服務中心。截至目前，上海已建成社區綜合為老服務中心268家，實現了各區街鎮的全覆蓋，打通了社區養老“最后一公里”。