專家坐診

劉醫

劉醫

擔任國家隊隊醫近20年，對于運動傷病的診斷、治療與康復頗有經驗。

黃海濤

黃海濤

2013年畢業于成都體育學院，后一直在國家羽毛球隊擔任隨隊醫生。

診斷意見

考慮為足底筋膜炎

癥狀描述

最近打球比較頻繁，也沒傷到和扭到，但足弓連著前腳掌那個位置很疼，請問這是啥原因？我需要怎樣處理？

（Buck·T）

根據您的癥狀描述，我們首先考慮是足底筋膜的問題。在羽毛球運動中，足底筋膜炎比較常見。

足底筋膜維持足縱弓，其起于跟骨結節，止于跖骨。如果持續進行肌肉和筋膜牽拉，加上羽毛球運動中弓箭步較多，如果最近運動量較大，運動較頻繁，足底筋膜反復牽拉刺激，就會引起足底筋膜起止點發生勞損及炎癥反應。炎癥反應也可以影響跟內側神經、支配小指展肌的神經，引起神經卡壓。由此可見，足底筋膜炎常見兩個痛點，就是足底筋膜的起點和止點。臨床表現為：疼痛在晨起時較重，行走一段距離后，疼痛癥狀反而減輕，抬起患足后，疼痛癥狀緩解。

關于足底筋膜炎的治療方法，主要包括限制活動、熱水泡浴、改穿平底厚跟鞋以及物理治療等等。這些方法可以促進局部血液循環，消除炎癥反應，緩解疼痛癥狀。另外，有條件的話，也可以選用壘球或者高爾夫球，采用足底踩球的方式，對足底筋膜進行放松。

診斷意見

肌肉疼痛情況不同，治療方法也不同

癥狀描述

半個月前，我打球后感到手臂疼，就是擊打高遠球和殺球時疼。現在正常日常活動手不疼，但是一打高遠球手就疼，而且收力的時候大臂外側疼。這種情況還需要涂藥嗎？恢復到什么程度才能打球？

（魂憶塵）

護腕的主要作用是保護手腕，提供壓力，激烈運動時可以緩解腕部沖擊，協助腕部用力，保護肌體，減少手腕受傷。

如果腕關節損傷活動度受限，同時伴隨著疼痛，建議選擇具有硬性固定護腕，可以限制腕關節活動度，減少疼痛，市面上可以選擇的有LP753CA等。羽毛球運動員常用白膠布固定腕關節，膠布環繞腕關節，握拳時進行固定，以免固定太緊。膠布壓半邊重疊環繞，松緊度要根據自己情況而定。

診斷意見

首先需弄清腰急性損傷的原因

癥狀描述

我在打球時把腰給拉傷了，現在走路腰都直不起來。按摩、擦紅花油、熱敷……各種方法都用了，現在只能說稍好一點，但走路還是不敢挺直腰。后面我應該怎么康復才能盡快打球呢？

（colin_red）

根據您的描述，我的建議是首先要弄清楚腰急性損傷的原因，是腰椎小關節紊亂引起的還是單純的腰肌拉傷引起的。如果是腰椎小關節紊亂引起的，復位是關鍵，這需要專業醫生進行操作，復位后疼痛能緩解一半左右，腰的活動度也會增加;如果是單純的腰肌拉傷，需要按照常規的急性損傷處理原則（PRICE），可外敷新傷藥或者消炎止痛膏藥。三天后，有條件的可局部理療，如超聲、短波、針灸治療。待局部炎癥控制、疼痛緩解后，可以在無痛范圍內進行腰部肌肉靜力訓練、牽拉等。康復后重返賽場，也要注意在賽前激活腰肌肉，以及做好腰部的固定，以避免再次損傷。

診斷意見

專業康復鍛煉很重要

癥狀描述

前一陣，我的右手第五掌骨骨折了，是不是我的羽毛球生涯就此報廢了？

（華年）

羽毛球生涯能否繼續，主要還得看骨折損傷程度以及你的治療康復方法是否得當。

一般說來，如果移位不明顯，沒有成角畸形，沒有并發腕掌關節的脫位等一系列的并發癥，通常采取手的功能位固定4到6周，后期就可以去除固定，加強功能性鍛煉，恢復手指功能。這種骨折后期愈后良好，功能恢復良好，對于羽毛球運動的影響一般不會太大。

如果移位比較大，或者是在復位之后不穩定，建議該類患者最好采取手術切開復位內固定的方式進行治療。與傳統方法相比，這種方法可以早期進行功能鍛煉，如果康復得好，也能恢復較好的功能。如果沒有采取正確的治療方法，在外觀上可能會留有成角畸形，掌指關節活動尤其是第四指、第五指的掌指關節活動可能會略有受限，指間關節會有一定的僵直、活動不利的情況出現。

出現這種情況，對打羽毛球就會有很大影響。因此，骨折后的康復鍛煉很重要，時機把握更重要。如果采取的是保守治療，就不易過早活動;如果是手術治療，可以早期進行功能鍛煉。但是有一點非常重要：不管是保守治療還是手術治療，專業康復鍛煉很重要。