中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在對中藥房實施管理中的應(yīng)用價值

李 培

（東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院，廣東 東莞 523130）

近年來，我院中藥的使用量越來越多。有研究資料顯示，對中藥房實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，可降低患者用藥的錯誤率[1-2]。在本次研究中，筆者主要探討中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在對中藥房實施管理中的應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2018 年8 月至2019 年9 月期間在東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院使用中藥進(jìn)行治療的100 例患者。在2018 年8 月至12 月期間該院對中藥房實施常規(guī)中藥質(zhì)量管理。在2019 年1 月至9 月期間該院對中藥房實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理。將2018 年8 月至12 月期間在該院就診的患者作為參照組。將2019 年1 月至9 月期間在該院就診的患者作為觀察組。在參照組患者中，有男26 例，女24 例；其年齡為21 ～33 歲，平均年齡為（27.26±4.16）歲。在觀察組患者中，有男27 例，女23 例；其年齡為22 ～34 歲，平均年齡為（27.14±4.34）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在2018 年8 月至12 月期間該院對中藥房實施常規(guī)中藥質(zhì)量管理，方法為：1）根據(jù)臨床醫(yī)師開具的處方為患者提供相應(yīng)的藥物。2）對藥物的用法、用量及包裝等進(jìn)行檢查。3）調(diào)查患者的用藥狀況。在2019 年1 月至9 月期間該院對中藥房實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，方法為：1）嚴(yán)格按照國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)采購中藥材，并由專業(yè)的中藥師負(fù)責(zé)對此過程實施監(jiān)督。由經(jīng)驗豐富的中藥師對采購人員進(jìn)行購藥知識及相關(guān)技能的培訓(xùn)及指導(dǎo)[3]。2）確保中藥材的進(jìn)貨渠道符合國家的規(guī)定，避免發(fā)生在市場中隨意采購中藥材的現(xiàn)象。3）按國家規(guī)定對有特殊用法的中藥材進(jìn)行炮制。針對有多個炮制方法的中藥材，應(yīng)確保對其進(jìn)行炮制后其功效符合處方的要求，并對含有此類中藥材的處方進(jìn)行仔細(xì)審核。4）嚴(yán)格按照國家規(guī)定對中藥材進(jìn)行儲存[4]。根據(jù)中藥材的具體功效及性質(zhì)對其進(jìn)行分類及包裝。嚴(yán)格按照國家規(guī)定將中藥材放置在適宜的溫度、濕度及光照下進(jìn)行保存。定期對中藥房中放置的中藥進(jìn)行整理，并嚴(yán)格檢查其是否在有效期內(nèi)。5）中藥師加強(qiáng)對中藥處方的審核力度，仔細(xì)審核處方是否存在配伍禁忌或不合理的情況，若發(fā)現(xiàn)用藥不合理的地方應(yīng)及時告知開具處方的醫(yī)生。6）在中藥房的窗口外設(shè)置柵欄，并在窗口安裝呼叫器，確保患者有秩序地排隊取藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者使用中藥的準(zhǔn)確率、使用中藥的調(diào)換率及對中藥房工作人員服務(wù)的滿意率。用自制的調(diào)查表調(diào)查患者對中藥房工作人員服務(wù)的滿意情況。根據(jù)患者的評分將其對中藥房工作人員服務(wù)的滿意情況分為非常滿意（評分為90 分至100 分）、基本滿意（評分為80 分至89 分）及不滿意（評分＜80 分）。滿意率=（非常滿意例數(shù)+ 基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者使用中藥的準(zhǔn)確率及使用中藥的調(diào)換率

觀察組患者使用中藥的準(zhǔn)確率（96%）高于參照組患者使用中藥的準(zhǔn)確率（78%），其使用中藥的調(diào)換率（6%）低于參照組患者使用中藥的調(diào)換率（22%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者使用中藥的準(zhǔn)確率及使用中藥的調(diào)換率[%(n)]

2.2 兩組患者對中藥房工作人員服務(wù)的滿意情況

觀察組患者對中藥房工作人員服務(wù)的滿意率（98%）高于參照組患者對中藥房工作人員服務(wù)的滿意率（82%），P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對中藥房工作人員服務(wù)的滿意情況

3 討論

中藥房是醫(yī)院的重要部門。中藥房中的中藥種類繁多。與西藥房相比，對中藥房實施管理的工作更加復(fù)雜[5]。在中藥房中，采購是中藥房工作中最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。近年來，中藥材以假亂真、以次充好的現(xiàn)象屢見不鮮。這就要求中藥房的工作人員具備較高的識別真假藥材的能力[6]。中藥房的工作人員若缺乏對工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，可發(fā)生配錯藥、抓錯藥等醫(yī)療事故。中藥材存在異名同藥的情況，若醫(yī)師開具的中藥與中藥房工作人員發(fā)放的中藥不匹配，輕者可影響患者的治療效果，重者可對患者的生命造成威脅。因此，對中藥房實施中藥質(zhì)量管理十分必要。中藥質(zhì)量規(guī)范化管理是一種全新的管理形式。對中藥房實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理，可對中藥的購買、發(fā)放及保存等過程實施把控，確保購藥途徑的合法、可靠，提高中藥房工作人員的工作質(zhì)量及自身素養(yǎng)，進(jìn)而可提高患者用藥的安全性及準(zhǔn)確率。對中藥房實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理時需要特別注意的是：1）在對中藥房實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理時針對具有多種名稱的中藥材，需對其進(jìn)行統(tǒng)計，并對其名稱進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。2）應(yīng)嚴(yán)格把控中藥材的儲存條件，將放置中藥材房間的濕度、溫度及光照控制在適宜的范圍內(nèi)，以防止其有效成分的含量下降、發(fā)生發(fā)霉及變質(zhì)等情況[7]。3）對采購中藥材的進(jìn)貨途徑、來源、產(chǎn)地等信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并將記錄妥善保存[8]。筆者認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對中藥房工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其責(zé)任意識及業(yè)務(wù)水平。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，觀察組患者使用中藥的準(zhǔn)確率較高，其使用中藥的調(diào)換率較低，P ＜0.05。與參照組患者相比，觀察組患者對中藥房工作人員服務(wù)的滿意率較高，P ＜0.05。

綜上所述，采用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理對中藥房實施管理，可提高患者使用中藥的準(zhǔn)確率，降低其使用中藥的調(diào)換率，提高其對中藥房工作人員服務(wù)的滿意率。