朱璉針刺療法治療急性腦梗死的效果及對患者日常生活能力的影響

黎 芳

（南寧市第七人民醫院，廣西 南寧 530012）

腦梗死是由局部腦組織血液供應障礙導致腦組織發生缺血缺氧性病變壞死引起的。此病具有致殘率和致死率均較高的特點。此病患者的主要臨床表現為神經功能缺損。在所有腦卒中患者中，腦梗死患者約占70%[1-2]。進行針刺治療是臨床上對急性腦梗死患者進行治療的常用方法[3-5]。朱璉針刺療法是由現代針灸學家朱璉在20 世紀50 年代提出的一種針刺療法。本文對南寧市第七人民醫院接診的60例急性腦梗死患者進行研究，旨在探討用朱璉針刺療法治療急性腦梗死的效果及對患者日常生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月至2019 年10 月在南寧市第七人民醫院就診的急性腦梗死患者60 例作為研究對象。將其隨機分為朱璉針刺組和電針組（30 例/ 組）。兩組研究對象的基本資料相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者基本資料的比較

1.2 治療方法

對兩組患者均進行改善腦部血液循環、改善腦代謝、調脂、抗血小板聚集等對癥治療。在此基礎上，為朱璉針刺組患者采用朱璉針刺療法進行治療，方法是：選取患者患側的風池穴、新設穴、天柱穴、肩中俞穴、巨骨穴、曲池穴、新義穴、外關穴、陽池穴、合谷穴、環跳穴、秩邊穴、梁丘穴、足三里穴、太沖穴、腎俞穴、大腸俞穴、關元俞穴及健側的曲池穴、外關穴、足三里穴、懸鐘穴、三陰交穴、肺俞穴、腎俞穴、大腸俞穴、中脘穴、關元穴作為治療穴位。采用朱璉興奮Ⅱ型針刺手法對患側穴位進行針刺。每次取10 個穴位，以刺入捻進法進針，然后進行短促的提插、搗針、淺刺、速刺，得氣后留針5 min。留針期間行針1 次，以迅速抖出法起針。起針后，取2 個針刺后的穴位進行50下雀啄灸，每天治療2 次。采用朱璉抑制Ⅱ型針刺手法對健側穴位進行針刺。每次取4 個穴位，以緩慢捻轉進針法進針，然后平穩捻針。得氣后留針20 min，留針期間行針1 次。以輕捻提出法起針，起針后取1 個針刺后的穴位進行溫和灸15 min，每隔2 d 治療1 次。為電針組患者采用電針療法進行治療，方法是：治療穴位與朱璉針刺組相同。每次治療取10 個穴位,以刺入捻進法進針，進針后不斷捻轉、搗動針柄。得氣后取3 ～4 個穴位進行電刺激治療，接通英迪牌KWD-808 Ⅰ型脈沖針灸治療儀，然后對這些穴位進行連續波電刺激，電流強度以患者能夠耐受為宜。留針30 min 后起針。取1 ～2 個穴位進行溫和灸（10 min/穴）。每天治療1 次。治療10 d 為1 個療程，兩組患者均治療2 個療程。

1.3 觀察指標

1）臨床療效。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準將兩組患者的臨床療效分為無效（治療后患者的中醫證候積分降低不足36%）、有效（治療后患者的中醫證候積分降低36% ～81%）和臨床痊愈（治療后患者的中醫證候積分降低超過81%）。（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%= 總有效率。2）日常生活能力的評分。采用Barthel 指數評分法評價兩組患者的日常生活能力。3）神經功能缺損的評分。采用臨床神經功能缺損量表（CSS）評價兩組患者神經功能缺損的情況。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 18.0 分析研究數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

朱璉針刺組患者治療的總有效率為96.7%，電針組患者治療的總有效率為73.3%。朱璉針刺組患者治療的總有效率高于電針組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者CSS 評分的比較

治療后，兩組患者的CSS 評分均較治療前顯著降低，P ＜0.05；兩組患者的CSS 評分相比，P ＞0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者CSS 評分的比較（分，±s）

表3 治療前后兩組患者CSS 評分的比較（分，±s）

注:△與治療前比較，P ＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后 t 值 P 值朱璉針刺組 30 11.77±7.44 5.10±6.26△ 3.755 0.000電針組 30 12.77±7.57 7.17±6.79△ 3.016 0.004 t 值 1.226 0.516 P 值 0.225 0.608

2.3 治療前后兩組患者Barthel 評分的比較

治療后，兩組患者的Barthel 評分均較治療前顯著提高，P ＜0.05；朱璉針刺組患者的Barthel 評分高于電針組患者，P ＜0.05。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者Barthel 評分的比較（分，±s）

表4 治療前后兩組患者Barthel 評分的比較（分，±s）

注:△與治療前比較，P ＜0.05；*與電針組比較，P ＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后 t 值 P 值朱璉針刺組 30 50.33±27.23 81.17±22.43△* 4.788 0.000電針組 30 50.50±24.22 68.67±24.42△ 2.893 0.005 t 值 0.025 2.065 P 值 0.980 0.043

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的一種腦卒中。據統計，此病的致殘率超過50%。此病患者發生偏癱的主要原因是其出現腦神經功能受損[6]。有研究指出，在急性腦梗死患者發病后盡早對其進行針刺治療可增強其病灶部位神經細胞的活性，興奮其處于抑制狀態的腦細胞[7]，改善其腦損傷部位的血液供應，修復其神經功能，降低其殘疾率[8]。本研究的結果表明，用朱璉針刺療法和電針療法治療急性腦梗死均能顯著改善患者的神經功能，但用朱璉針刺療法進行治療的患者其治療的總有效率和日常生活能力的改善情況均優于用電針療法進行治療的患者。朱璉針刺療法由現代針灸學家朱璉提出，其根據大腦皮層中高級神經中樞活動興奮與抑制的原理，提出針對不同的疾病和機體狀態, 采用相應的興奮或抑制針刺刺激手法刺激神經中樞, 進而達到治療疾病的目的[9-10]。實驗研究表明，朱璉針刺療法可改善缺血缺氧性腦損傷幼鼠的血氧飽和度，減輕其腦水腫，并可激活其腦組織的PI3K/AKt 信號通路, 抑制其腦組織中Caspase-3 蛋白的表達, 從而可起到抑制其神經細胞凋亡、修復其神經元網絡、保護其神經細胞的作用[11-12]。相關的研究指出，用朱璉針刺療法治療急性腦梗死可有效地刺激患者的大腦皮層，促進其腦部的血液循環，改善其神經功能。

綜上所述，用朱璉針刺療法治療急性腦梗死的效果較好，可顯著改善患者的神經功能，提高其日常生活能力。