艾地苯醌片聯合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病的效果觀察

韓慧茹，劉妍君，張芮娟

（大同市第三人民醫院神經內科，山西 大同 037000）

阿爾茨海默病是一種中樞神經系統退行性病變。此病具有發病隱匿的特點[1]。阿爾茨海默病患者的臨床表現主要是認知功能減退、精神與行為異常、日常生活能力下降。臨床上治療阿爾茨海默病的目的是改善患者的臨床癥狀、延緩其病情發展的進程。本次研究著重討論聯用艾地苯醌片和鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年9 月至2019 年6 月期間大同市第三人民醫院收治的98 例阿爾茨海默病患者。入選的患者均被確診患有阿爾茨海默病，且均不存在嚴重的抑郁癥、意識障礙、臟器功能不全。將這些患者平均分為單用組和聯合組。在單用組患者中，男、女患者分別有26 例、23 例，其平均年齡為（53.23±3.23）歲，其患病的平均時間為（6.34±1.29）年。在聯合組患者中，男、女患者分別有25 例、24 例，其平均年齡為（54.76±3.76）歲，其患病的平均時間為（6.13±1.34）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為單用組患者使用鹽酸多奈哌齊進行治療。鹽酸多奈哌齊的用法是：初始劑量為5 mg/ 次，于每晚臨睡前服用。治療1 個月后，將給藥量逐漸增加至10 mg/ 次，治療3 個月。為聯合組患者聯用艾地苯醌片和鹽酸多奈哌齊進行治療。艾地苯醌片的用法是：30mg（1 片），每日3 次，飯后服用。鹽酸多奈哌齊的用法與參照組患者相同。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1）治療后，觀察、對比兩組患者治療的效果。兩組患者治療的效果可分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：接受治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其日常生活能夠自理，其簡易精神狀況量表（MMSE）的評分增加≥5 分。有效：接受治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其MMSE的評分增加2 ～4 分，但仍存在一定的認知功能障礙，其日常生活基本可以自理。無效：接受治療后，患者的臨床癥狀無改善，其MMSE 的評分增加＜2 分，其存在較為嚴重的認知功能障礙，其日常生活無法自理。總有效率=（總例數-無效例數）/ 總例數×100%。2）在治療前后，觀察、對比兩組患者神經精神問卷（NPI）、MMSE 及日常生活能力評定量表（ADL）的評分。3）在治療期間，觀察、對比兩組患者惡心、肢體乏力、頭暈等不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

將本次研究的所有數據均錄入到SPSS 20.0 統計軟件中進行處理。計量資料用±s表示，用t 檢驗；計數資料用百分比（%）表示，用χ2 檢驗。P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，單用組患者和聯合組患者治療的總有效率分別為79.59%、95.92%，組間相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 在治療前后兩組患者NPI、MMSE 及ADL 評分的比較

在治療前，單用組患者NPI、MMSE 及ADL 的評分分別為（14.92±2.88）分、（14.54±3.02）分、（51.23±4.32）分，聯合組患者NPI、MMSE 及ADL 的評分分別為（14.34±2.92）分、（14.34±3.23）分、（50.29±4.26）分。治療后，單用患者NPI、MMSE 及ADL 的評分分別為（9.87±2.01）分、（18.32±2.93）分、（55.45±4.22）分，聯合組患者NPI、MMSE 及ADL 的評分分別為（8.56±1.23）分、（21.34±2.83）分、（60.44±3.28）分。在治療前，兩組患者NPI、MMSE及ADL 的評分相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者MMSE、ADL 的評分均高于治療前，P ＜0.05；其NPI 的評分均低于治療前，P ＜0.05；聯合組患者MMSE、ADL 的評分均高于單用組患者，P ＜0.05；聯合組患者NPI 的評分低于單用組患者，P ＜0.05。

2.3 在治療期間兩組患者不良反應發生率的比較

在治療期間，單用組患者和聯合組患者不良反應的發生率分別為10.20%、12.24%，組間相比，P ＞0.05。詳見表2。

表2 在治療期間兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

阿爾茨海默病患者中樞神經系統中乙酰膽堿的合成可明顯受阻，使其腦組織的微循環可出現障礙，腦實質可發生慢性出血、淀粉樣改變、炎癥反應。膽堿酯酶抑制劑是臨床上治療輕、中度阿爾茨海默病的常用藥。此藥可有效地提高阿爾茨海默病患者腦突觸間隙乙酰膽堿的濃度，減輕其癡呆癥狀，改善其認知功能[2]。鹽酸多奈哌齊是臨床上較為常用的一種膽堿酯酶抑制劑，屬于六氧吡啶類氧化物。此藥對阿爾茨海默病患者中樞神經系統中乙酰膽堿酯酶的活性具有良好的抑制作用，可提高其突觸間隙乙酰膽堿的含量，改善其認知功能。艾地苯醌片是腦代謝、精神癥狀改善藥，為輔酶 Q10 類似物，可激活腦線粒體呼吸活性，使三磷酸腺苷合成速度進一步加快，抗氧化作用極強，可抑制腦線粒體生成過氧化脂質，改善腦缺血的腦能量代謝，改善腦內葡萄糖利用率，延緩神經細胞退行性變化[3]。聯用艾地苯醌片和鹽酸多奈哌齊對阿爾茨海默病患者進行治療[4]，這兩種藥可起到協同作用，充分發揮藥效，從而可有效地緩解此病患者的癡呆癥狀，改善其腦神經細胞的功能。

本次研究的結果證實，聯用艾地苯醌片和鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病的效果較為理想，可有效地改善患者的臨床癥狀，提高其認知功能及日常生活能力。