腎上腺糖皮質激素治療淤膽型肝炎的效果探討

林 華

（桂平市人民醫院，廣西 桂平 537200）

近年來，淤膽型肝炎的發病率越來越高。此病的發病機制較為復雜。淤膽型肝炎主要是由于患者的肝細胞及毛細膽管發生膽汁分泌障礙，導致其膽汁無法正常排泄所致[1]。有研究資料顯示，用腎上腺糖皮質激素治療淤膽型肝炎的效果顯著[2]。在本次研究中，筆者主要探討為淤膽型肝炎患者使用腎上腺糖皮質激素實施治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2017 年2 月至2020 年3 月期間桂平市人民醫院收治的30 例淤膽型肝炎患者。其病情經檢查被確診為淤膽型肝炎。將這些患者隨機平均分為參照組和研究組。在參照組患者中有男7 例，女8 例；其年齡為20 ～50 歲，平均年齡為（38.14±2.50）歲。在研究組患者中，有男9 例，女6 例；其年齡為21 ～49 歲，平均年齡為（38.52±2.62）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均實施常規保肝治療，方法為：1）讓患者每次口服250 ml 的復方氨基酸（生產廠家：哈藥集團制藥六廠，批準文號：國藥準字H23023000）、0.2 g 的肌酐（生產廠家：廣東萬年青制藥有限公司，批準文號：國藥準字H44021663）及40 ml 的門冬酸鉀鎂〔生產廠家：上海現代哈森( 商丘) 藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20054292 〕，1 次/d。2）用500 ml 濃度為10% 的 葡萄糖注射液對患者進行靜脈滴注，1 次/d。在此基礎上，為研究組患者使用地塞米松〔生產廠家：上海現代哈森( 商丘) 藥業有限公司，批準文號：國藥準字H41021924 〕和強的松（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H33021207）實施治療。地塞米松的用法為：靜脈滴注，10 mg/ 次，1 次/d，連續治療2 d。之后將地塞米松的用量改為5 mg/ 次，1 次/d。按此劑量繼續治療3 d后，將地塞米松的用量改為2.5 mg/ 次，1 次/d，連續治療2 d 后停止用藥。在為患者停止使用地塞米松的第2 天，為其使用強的松實施治療。強的松的用法為：口服，20 ～40 mg/ 次，1 次/d，連續治療6 ～10 d。用藥期間可根據患者的實際情況為其酌情減少用藥量。兩組患者均接受30 d 的治療。

1.3 觀察指標

在治療前后，觀察兩組患者血清TB 的水平、血清DB的水平、血清ALT 的水平、血清AST 的水平、血清ALP 的水平及血清TBA 的水平。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平、血清AST 的水平、血清ALP 的水平及血清TBA 的水平相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平、血清AST的水平、血清ALP 的水平及血清TBA 的水平均低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1 及表2。

表1 兩組患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平及AST 的水平（±s）

表1 兩組患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平及AST 的水平（±s）

組別 例數 血清TB（mol/L） 血清DB（mol/L） 血清ALT（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 15 274.32±139.62 165.36±72.36 129.62±81.36 76.01±46.32 402.14±301.23 261.21±56.21參照組 15 279.36±132.56 268.32±120.51 139.21±86.57 135.35±66.52 368.52±269.21 352.14±87.35 t 值 1.687 2.837 0.313 2.835 0.322 5.967 P 值 P ＞0.05 P ＜0.05 P ＞0.05 P ＜0.05 P ＞0.05 P ＜0.05

表2 兩組患者血清AST 的水平、血清ALP 的水平及TBA 的水平（±s）

表2 兩組患者血清AST 的水平、血清ALP 的水平及TBA 的水平（±s）

組別 例數 血清AST（U/L） 血清ALP（U/L） 血清TBA（mol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 15 321.02±196.22 208.14±86.65 212.21±125.32 123.21±54.13 211.65±105.23 122.32±61.92參照組 15 312.45±214.31 301.54±81.46 211.54±109.36 191.62±78.45 206.31±103.21 179.36±86.47 t 值 0.114 3.042 0.016 3.511 0.140 2.951 P 值 P ＞0.05 P ＜0.05 P ＞0.05 P ＜0.05 P ＞0.05 P ＜0.05

3 討論

淤膽型肝炎患者的主要臨床表現為鞏膜黃染、大便顏色改變、乏力、皮膚瘙癢等。臨床上對淤膽型肝炎患者實施治療的主要原則為改善其肝細胞的功能，降低其血清總膽紅素的水平[3]。為淤膽型肝炎患者使用腎上腺糖皮質激素實施治療，可促進其淋巴細胞合成脂質蛋白，減少其體內的炎性介質，促進其體內白三烯的合成，同時使其肝細胞中的有機陰離子進入膽汁，進而可改善其膽紅素的水平。有研究資料顯示，為淤膽型肝炎患者使用腎上腺糖皮質激素進行治療，可降低其體內炎癥反應的程度，進而可改善其病情[4]。本次研究的結果顯示，治療前，兩組患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平、血清AST的水平、血清ALP 的水平及血清TBA 的水平相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者血清TB 的水平、血清DB 的水平、血清ALT 的水平、血清AST 的水平、血清ALP 的水平及血清TBA 的水平均低于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，為淤膽型肝炎患者使用腎上腺糖皮質激素實施治療可改善其肝功能。