經纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗法治療重癥肺部感染的效果探究

黃漢燦，許金蘋，黃 斌

（桂林市人民醫院，廣西 桂林 541002）

重癥肺部感染是一種治療難度較大的呼吸道疾病。以往，臨床上常對重癥肺部感染患者進行抗感染、平喘、補液等對癥治療，但效果不理想[1]。重癥肺部感染患者的病情若得不到及時有效的治療，可出現呼吸困難、呼吸衰竭等并發癥。本次研究主要是探討用經纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗法治療重癥肺部感染的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月至2019 年4 月期間在桂林市人民醫院接受診治的50 例重癥肺部感染患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：患者的病情被確診為重癥肺部感染。將這50 例患者分為單純藥物組（n=25）和吸痰聯合灌洗組（n=25）。在單純藥物組患者中，有男13 例，女12 例；其年齡為56 ～81 歲，平均年齡為（64.17±1.22）歲。在吸痰聯合灌洗組患者中，有男10 例，女15 例；其年齡為55 ～80 歲，平均年齡為（64.74±1.44）歲。兩組重癥肺部感染患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗感染、平喘、補液等對癥治療。使用注射用鹽酸氨溴索（生產廠家為蘇州第壹制藥有限公司，批準文號為國藥準字H20060154）、注射用頭孢呋辛鈉（生產廠家為GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A，批準文號為進口藥品注冊證號H20181034）及濃度為10% 的葡萄糖溶液（生產廠家為北京費森尤斯卡比醫藥有限公司，批準文號為國藥準字H20033556）進行治療。注射用鹽酸氨溴索的用法是：慢速靜脈注射，15 mg/ 次，2 ～3 次/ 日。注射用頭孢呋辛鈉的用法是：將1.5 g 的注射用頭孢呋辛鈉溶入50 ml 的生理鹽水中，用此藥液對患者進行靜脈注射，1 次/ 日。葡萄糖溶液的用法是：靜脈滴注，100 ml/ 次，2次/ 日。在此基礎上，對吸痰聯合灌洗組患者用經纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗法進行治療，方法是：觀察患者生命體征的變化情況，待其生命體征平穩后，協助其取仰臥位。為患者置入支氣管纖維鏡。對于有人工氣道的患者，從其人工氣道置入支氣管纖維鏡；對于無人工氣道的患者，從其口鼻腔置入支氣管纖維鏡。對患者進行吸痰。對有較多分泌物的肺葉進行灌洗。在纖維鏡下觀察患者支氣管內的情況。在無菌環境下，使用20 ml 的生理鹽水對患者進行肺泡灌洗。將肺泡灌洗裝置的負壓設置在200 mmHg 以下。

1.3 觀察指標及療效評定標準

接受治療后，比較兩組患者治療的總有效率、咳嗽改善、退熱及住院的時間。在本研究中將治療效果分為顯效（治療后，對患者進行X 線檢查的結果顯示，其肺部陰影較治療前縮小3/4，各項臨床癥狀消失）、有效（治療后，對患者進行X 線檢查的結果顯示，其肺部陰影較治療前縮小1/2，各項臨床癥狀基本消失）及無效（治療后，患者的病情未得到有效的控制）[2]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療后兩組患者咳嗽改善、退熱及住院時間的比較

接受治療后，吸痰聯合灌洗組患者咳嗽改善、退熱及住院的時間均短于單純藥物組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者咳嗽改善、退熱及住院時間的比較（d，±s）

表1 接受治療后兩組患者咳嗽改善、退熱及住院時間的比較（d，±s）

住院的平均時間單純藥物組 25 5.42±0.66 8.48±1.84 9.47±1.82吸痰聯合灌洗組 25 3.55±1.45 5.31±1.24 6.42±1.55 t 值 5.868 7.143 6.379 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 咳嗽改善的平均時間退熱的平均時間

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

吸痰聯合灌洗組患者治療的總有效率高于單純藥物組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

重度肺部感染是臨床上一種較難治療的肺部疾病。發生支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病等是導致患者罹患重度肺部感染的主要原因。重度肺部感染患者肺部的血液循環不暢，可導致其肺部出現缺血、缺氧等情況。對重度肺部感染患者進行抗感染、平喘等對癥治療的效果不佳[3]。近年來，經纖維支氣管鏡吸痰及肺泡灌洗法常被應用于重癥肺部感染的治療中。對重度肺部感染患者進行經支氣管纖維鏡聯合肺泡灌洗的效果較好，可通過支氣管纖維鏡探查其肺部的情況，并在無菌的環境下使用生理鹽水對其肺泡進行灌洗，避免其出現口、鼻內痰液清理不凈等情況，使藥物直達其病灶，快速緩解其各項臨床癥狀[4-5]。本次研究的結果證實，用經纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗法治療重癥肺部感染的臨床效果較好，可較快控制患者的臨床癥狀，縮短其住院的時間。