乳腺癌手術患者并發術后切口感染的相關影響因素分析

李忠興，惠軍寧

（潼關縣人民醫院外科，陜西渭南 714399）

乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下發生增殖失控而引起的惡性腫瘤疾病，主要發生于女性患者，患者早期常表現為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等癥狀，晚期可因癌細胞發生遠處轉移，出現多器官病變，直接威脅患者的生命。對于早期乳腺癌患者，手術是首選治療方法，其可通過切除腫瘤組織而有效控制患者病情，進而改善患者預后，但臨床相關統計研究結果顯示，乳腺癌手術患者術后切口感染的發生率處于較高水平，對患者術后康復會造成嚴重影響，但目前臨床關于乳腺癌手術患者術后切口感染發生的危險因素尚未完全明確[1]。基于此，本研究通過分析乳腺癌手術患者并發術后切口感染的相關影響因素，為臨床降低乳腺癌手術患者術后切口感染發生的風險提供參考和依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月至2020年2月潼關縣人民醫院收治的99例乳腺癌手術患者臨床資料，進行回顧性分析。根據患者術后是否發生切口感染分為感染組（21例）和未感染組（78例），均為女性患者。兩組患者具體一般資料見表1。本研究獲潼關縣人民醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：①乳腺癌診斷標準符合《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2015版）》[2]，切口感染診斷標準符合《醫院感染防控指南》[3]者；②既往無乳腺手術史者；③臨床資料完整者等。排除標準：①合并嚴重心、腦、肝、腎等器官疾病者；②合并其他器官、組織惡性腫瘤者；③凝血功能障礙者等。

1.2 觀察指標 ①單因素分析：根據患者臨床資料，對兩組患者年齡、腫瘤臨床分期[4]、腫瘤直徑、手術類型、手術時間、引流量、引流天數、合并糖尿病情況進行統計。②危險因素分析：根據①的結果，采用多因素Logistic回歸分析乳腺癌手術患者并發術后切口感染的危險因素。

1.3 統計學分析 數據分析使用SPSS 21.0統計軟件進行，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。計數資料使用[ 例(%)]表示，χ2檢驗進行比較。乳腺癌手術患者并發術后切口感染的危險因素分析采用多因素Logistic回歸分析進行。

2 結果

2.1 乳腺癌手術患者并發術后切口感染的單因素分析 單因素分析結果顯示，感染組年齡≥ 60歲、手術類型為根治術、引流天數≥ 10 d、合并糖尿病患者占比（42.86%、61.90%、33.33%、38.10%）高于未感染組（12.82%、30.77%、14.10%、11.54%），差 異 具 有 統 計 學 意 義（P＜0.05)。見表1。

表1 乳腺癌手術患者并發術后切口感染的單因素分析[例(%)]

2.2 乳腺癌手術患者并發術后切口感染的多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥60歲、手術類型為根治術、引流天數≥ 10 d、合并糖尿病均為乳腺癌手術患者并發術后切口感染的獨立危險因素（OR=2.188、3.313、2.620、2.394），差異具有統計學意義（P＜0.05)。見表2。

表2 乳腺癌手術患者并發術后切口感染的多因素Logistic回歸分析

3 討論

乳腺癌發病率居于全球女性惡性腫瘤發病率的首位，近年來其發病率呈現逐漸升高趨勢，且其發病人群越來越年輕化[5]。手術治療是臨床治療乳腺癌的主要方式，但由于惡性腫瘤患者大多存在免疫功能紊亂的現象，同時患者在術前可能有過化療經歷，對其免疫功能會造成進一步損傷，因此術后切口感染發生率較高，使得患者住院時間延長，影響術后恢復[6]。

本研究結果顯示，年齡≥ 60歲、手術類型為根治術、引流天數≥ 10 d、合并糖尿病均為乳腺癌手術患者并發術后切口感染的獨立危險因素。隨著年齡的增長，人體各方面機能降低明顯，對于年齡≥ 60歲的患者，其機體腸道對營養物質的吸收功能及機體免疫功能等均降低，容易導致患者對外來病原菌的抵抗力降低，因此患者術后切口感染發生的風險更高[7]。相較于保乳術，進行根治術治療的乳腺癌患者其術中切口更大，術后患者切口暴露于空氣中接觸病原菌的風險更高，增加患者術后切口感染發生的風險，同時患者術中出血量相對更多，手術創傷引起患者機體應激反應更嚴重，進一步增加患者術后切口感染發生的風險[8]。術后引流需要在患者切口處連接引流管，引流時間越長患者手術切口與病原菌的接觸越多，同時病原菌通過引流管與患者手術切口接觸的風險越高，使得患者術后切口感染的概率增加[9]。合并糖尿病的患者血液中糖分含量較高，而高糖環境有利于細菌的滋生，患者術后切口感染的風險也會相應增加[10]。因此對于乳腺癌手術患者，術后需要密切關注患者機體免疫功能和營養狀態變化情況，對于免疫功能降低的患者，需要及時補充免疫制劑增強患者機體抵抗力；對于切口較大、引流時間較長或合并糖尿病的患者，則需要加強對患者切口部位的消毒工作，必要時對患者使用抗生素治療。

綜上所述，乳腺癌手術患者并發術后切口感染的獨立危險因素主要包括年齡≥ 60歲、手術類型為根治術、引流天數≥ 10 d、合并糖尿病，因此臨床可據此對有以上特征的患者進行針對性治療或干預，以降低乳腺癌手術患者術后切口感染發生的風險。