新生化顆粒聯合屈螺酮炔雌醇片對人流后女性子宮復舊的影響

蔣平平

（河南省焦作市婦幼保健院產科 焦作 454300）

人流是臨床終止妊娠的一種手段，多用于預防先天畸形、遺傳疾病以及補救避孕失敗[1]。但人流對機體有一定損傷，易導致子宮復舊不全，嚴重影響患者的日常生活。屈螺酮炔雌醇片具有抑制排卵和改變宮頸分泌物的作用，常用于人流術后，但單獨使用的效果并不十分理想[2]。而中醫學認為人流屬“墮胎、流產”范疇，患者子宮為金刃所傷，致氣血瘀滯，故治療應以益氣活血、止痛祛瘀為主[3]。而新生化顆粒具有活血祛瘀、止痛的功效。鑒于此，本研究探討新生化顆粒聯合屈螺酮炔雌醇片對人流后女性子宮復舊的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫院醫學倫理委員會批準后，選擇2019 年1 月～2020 年5 月我院接受人流的患者98 例，采用抽簽法分為對照組和觀察組各49 例。對照組年齡 21～37 歲，平均（29.68±2.32）歲；孕周 6～10 周，平均（8.24±0.56）周；流產次數 1～3次，平均（1.98±0.42）次。觀察組年齡 21～37 歲，平均（28.97±2.35）歲；孕周 6～10 周，平均（8.12±0.72）周；流產次數 1～3 次，平均（2.02±0.51）次。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者自愿簽署知情書。

1.2 診斷標準 西醫診斷依據《婦產科學》[4]內相關標準。中醫辨證參照《中醫病證診斷療效標準》[5]中氣血瘀滯證，主癥：惡露淋漓、澀滯不爽、量少、色澤紫暗；次癥：小腹疼痛拒按；舌脈：舌質紫暗，脈弦澀。

1.3 入選標準 （1）納入標準：術后1 個月內無性生活；近期未接受其他治療；符合上述診斷標準。（2）排除標準：對研究藥物過敏；合并臟器功能不全；存在精神疾病；合并內分泌疾病。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 口服屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）（注冊證號 H20140972），1 片 /次，1 次 /d，治療 3 周。

1.4.2 觀察組 在對照組基礎上口服新生化顆粒（國藥準字 Z20163013），2 袋 / 次，3 次 /d，治療 2周。

1.5 評價指標 （1）治療前后腹痛程度、子宮體積：采用LOGIQ C9 Expert 型彩色多普勒超聲診斷儀測量子宮體積；采用視覺模擬評分法（VAS）[6～7]評估腹痛程度，0～10 分，分值越高腹痛越劇烈。（2）臨床指標：記錄兩組陰道出血量、陰道出血持續時間以及月經恢復時間。（3）記錄兩組不良反應發生情況，包括惡心、乳房疼痛、靜脈栓塞。

1.6 統計學方法 采用SPSS25.0 軟件進行數據處理，以（）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腹痛程度和子宮體積比較 治療前，兩組VAS 評分、子宮體積比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS 評分低于對照組，子宮體積小于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腹痛程度和子宮體積比較（）

表1 兩組腹痛程度和子宮體積比較（）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

時間 組別 n VAS 評分（分） 子宮體積（cm3）治療前 觀察組對照組49 49 tP治療后 觀察組對照組49 49 tP 6.33±1.24 6.24±1.22 0.362 0.718 2.76±1.36*4.33±1.55*5.330 0.000 197.17±12.13 196.46±12.12 0.404 0.687 152.43±8.78*166.62±9.53*7.666 0.000

2.2 兩組臨床指標比較 觀察組陰道出血量少于對照組，陰道出血持續時間以及月經恢復時間短于對照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組臨床指標比較（）

表2 兩組臨床指標比較（）

組別 n 陰道出血量（ml） 陰道出血持續時間（d） 月經恢復時間（d）觀察組對照組49 49 tP 67.46±6.83 79.88±6.74 9.060 0.000 5.71±1.34 7.96±1.68 7.329 0.000 25.89±6.15 30.53±7.64 3.312 0.001

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

人流雖在預防先天畸形、避孕失敗方面有較好的應用效果，但不論是手術流產還是藥物流產，對患者機體均存在不同程度的損傷，以致患者出現感染、月經失調等癥狀，進而影響子宮的復舊，需積極進行治療[8]。目前，臨床針對人流后患者的治療方案較多，但仍未有一種明確有效的治療方案。

中醫學將人流納入“墮胎、產后”范疇，為金刃損傷子宮，致局部組織和胞脈氣血運行不暢，瘀滯于內，引發子宮復舊不全，故治療應以益氣活血、止痛祛瘀為主。本研究結果顯示，相較于治療前，兩組治療后VAS 評分降低，子宮體積縮小，且觀察組變化幅度更大；相較于對照組，觀察組陰道出血量較少，陰道出血持續時間以及月經恢復時間較短。這表明將新生化顆粒與屈螺酮炔雌醇片聯用于治療人流后患者，可促進其子宮復舊。究其原因，屈螺酮炔雌醇片為屈螺酮和炔雌醇的復方制劑，其中屈螺酮為高效孕激素，對雄激素和鹽皮質激素有抵抗作用，可促進子宮內膜間質細胞轉化為蛻膜細胞，從而增加子宮內膜穩定性，減少出血量；而炔雌醇為雌激素，可刺激垂體合成，加速性激素釋放，進而促進患者月經恢復[9]。相關研究顯示，屈螺酮炔雌醇片對改善患者出血量和月經周期雖有一定效果，但容易出現惡心、乳房疼痛等不良反應，不利于持續治療。新生化顆粒以當歸、川芎、桃仁、炙甘草、干姜（炭）、益母草、紅花為主要成分，當歸為君藥，行補血活血、調經止痛之功；桃仁、川芎為臣藥，行活血行氣、祛風止痛之功；益母草、干姜（炭）、紅花等為佐藥，行活血調經、散瘀止痛、回陽通脈之功；炙甘草為使藥，行益氣復脈、調和諸藥之功。以上藥物聯用，共奏益氣活血、止痛祛瘀之功。同時現代藥理研究證實，新生化顆粒中當歸、益母草、川芎等具有興奮或抑制子宮、收縮子宮平滑肌、抗凝血等作用，可通過興奮子宮，增強子宮平滑肌收縮，利于子宮內殘留物排出，進而促進子宮復舊。因此，新生化顆粒與屈螺酮炔雌醇片聯用，可產生協同作用，能更有效地促進人流后患者子宮復舊。此外，本研究結果顯示，觀察組不良反應發生率較對照組低，表明新生化顆粒和屈螺酮炔雌醇片治療人流后患者的安全性較高。分析其原因在于，新生化顆粒為中藥制劑，藥性溫和，故不會增加不良反應。

綜上所述，采用新生化顆粒和屈螺酮炔雌醇片治療人流后患者，可促進其子宮復舊，且安全性較高。