滋腎調沖湯治療黃體功能不足性月經失調的效果分析

鄧海燕

（江西省新干縣婦幼保健院中醫婦科 新干 331300）

黃體功能不足屬于西方醫學領域的術語，會導致女性出現月經失調、不孕、流產等癥狀[1～2]。中醫學將黃體功能不足歸屬于“經早、崩漏、不孕、滑胎”等范疇[3]。現代中醫學認為，導致黃體功能不足發生的主要因素包括肝、腎、脾功能異常，病機為腎虛肝郁、氣滯血瘀[4～5]。本研究分析黃體功能不足性月經失調患者采用滋腎調沖湯進行治療的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年5 月～2021 年2 月我院接受藥物治療的黃體功能不足性月經失調患者64 例，根據治療方案不同分成對照組和治療組，各32 例。對照組年齡 21～56 歲，平均（35.8±6.4）歲；已婚 25 例，未婚 7 例；已產 9 例，未產 23 例；患病時間1～9 個月，平均（2.5±0.6）個月。治療組年齡 20～51歲，平均（35.3±6.0）歲；已婚 23 例，未婚 9 例；已產6 例，未產 26 例；患病時間 1～9 個月，平均（2.7±0.5）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用戊酸雌二醇及醋酸甲羥孕酮片治療。從月經第5 天開始，口服戊酸雌二醇片（注冊證號 H20120369），每次 1 mg，每天 1 次，睡前以溫水送服；于月經第21 天開始，口服醋酸甲羥孕酮片（注冊證號 H20140648），每次 4 mg，每天 2 次，早晚餐后服用。兩種藥物服用至月經第28 天后停藥，連續治療3 個月經周期。治療組采用戊酸雌二醇及醋酸甲羥孕酮片聯合滋腎調沖湯治療。戊酸雌二醇片和醋酸甲羥孕酮片用法用量同對照組，滋腎調沖湯組成：山茱萸10 g、熟地黃15 g、菟絲子15 g、墨旱蓮30 g、香附10 g、女貞子15 g、山藥15 g、淫羊藿15 g、白芍10 g、當歸15 g。同時依照經血來潮時間實施隨癥加減，經后期因經血下泄，陰血不足，可加量山茱萸、熟地黃、白芍各5 g 以重陰補血；經間期，加用桂枝、龍骨、牡蠣助卵泡排出；經前期，陽長陰消、氣血盈滿，可酌情加枳殼、益母草等促陰血行瀉之物。水煎服，每日1 劑，分早晚各1 次服用。3 種藥物服用至月經第28天后停藥，連續治療3 個月經周期。

1.3 觀察指標 （1）藥物治療前后相關激素水平，包括孕酮（P）、血漿雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）；（2）藥物不良反應發生情況；（3）月經狀態恢復正常、黃體水平檢測結果復常時間；（4）治療總有效率。臨床治愈：月經失調癥狀徹底消失，月經狀態、激素、黃體水平檢測結果均恢復正常；有效：月經失調癥狀減輕，激素、黃體水平檢測結果改善幅度在50%及以上；無效：月經失調癥狀沒有減輕，激素、黃體水平檢測結果改善幅度不足50%，或病情進一步加重發展。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件分析處理數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組月經狀態恢復正常、黃體水平檢測結果復常、 用藥總時間比較 治療組月經狀態恢復正常、黃體水平檢測結果復常時間較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組月經狀態恢復正常、黃體水平檢測結果復常、用藥總時間比較（d，）

表2 兩組月經狀態恢復正常、黃體水平檢測結果復常、用藥總時間比較（d，）

組別 n 月經狀態恢復正常 黃體水平檢測結果復常對照組治療組32 32 tP 57.48±3.51 43.20±2.85 16.315＜0.05 40.41±3.24 27.33±2.48 13.010＜0.05

2.3 兩組藥物治療前后相關激素和黃體水平比較治療后治療組FSH、LH、P、E2改善程度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組藥物治療前后相關激素和黃體水平比較（）

表3 兩組藥物治療前后相關激素和黃體水平比較（）

LH（mIU/ml）對照組 32組別 n 時間 P（ng/ml）E2（pg/ml）FSH（mIU/ml）治療前治療后tP治療組 32治療前治療后tPt兩組治療后比較P兩組治療后比較0.72±0.13 1.19±0.25 9.516＜0.05 0.70±0.11 1.43±0.28 3.998＜0.05 3.616＜0.05 120.96±13.48 115.29±5.63 23.520＜0.05 121.03±13.52 106.31±19.15 14.358＜0.05 2.544＜0.05 7.56±1.31 8.12±0.76 12.136＜0.05 7.52±1.24 9.66±1.43 11.608＜0.05 5.379＜0.05 6.11±1.05 7.54±1.20 11.421＜0.05 6.59±1.02 9.25±1.34 12.963＜0.05 5.377＜0.05

2.4 兩組藥物不良反應發生情況比較 治療組出現1 例藥物不良反應，不良反應發生率為3.12%，對照組出現6 例藥物不良反應，不良反應發生率為18.75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

黃體功能不足屬于青春期階段出現月經失調癥狀的主要原因，目前臨床大多數情況下會選擇以激素進行周期性治療[6～8]。周期性激素治療方案能夠調節患者子宮內膜的生長，從而治療月經失調，但激素和物質代謝的調節作用，使腫瘤、心腦血管疾病發生風險程度增加[9～10]。

中醫學將黃體功能不足性月經失調歸屬于“月經先期、崩漏”等范疇，主要是情志失和、飲食不節、陰陽失調，腎陰不足導致陰精不能充分積蓄，使天癸泌至和沖任通盛，進而出現月經失調。因此，需要以補血柔肝、滋腎調沖為基本治療原則。中醫在治療該疾病的過程中，能充分發揮“整體觀念、辨證論治”思想和中醫優勢[11]。

本研究治療組所采用的滋腎調沖湯當中以山茱萸為君藥，主要具有補腎養精、固沖止血的功效；以熟地黃、菟絲子、墨旱蓮三味中藥聯合作為臣藥，可以發揮滋腎、養陰、止血的功效；以香附、女貞子、山藥、淫羊藿、白芍五味中藥聯合作為佐使藥，可以達到滋腎養血、調經止血、補陽疏肝的功效。諸藥聯用能夠使氤氳期階段的腎陰保持充盛狀態，腎中陰陽平衡和沖任更加調和，達到標本兼治[12～13]。本研究結果顯示，治療后，治療組 FSH、LH、P、E2改善程度均優于對照組，月經狀態恢復正常、黃體水平檢測結果復常、用藥總時間較對照組短，臨床治療總有效率優于對照組。綜上所述，黃體功能不足性月經不調患者采用滋腎調沖湯進行藥物治療，能夠大幅度改善激素水平，減少藥物不良反應，縮短月經狀態恢復正常、黃體水平檢測結果復常、用藥總時間，可以使藥物治療總有效率提高。