低頻脈沖電刺激療法對運動發(fā)育遲緩患兒軀體運動能力的影響

王曼曼

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院兒童保健科 鄭州 450015）

小兒運動發(fā)育遲緩是嬰幼兒自出生后抬頭、翻身、爬行、坐、臥、站等肢體運動功能隨月齡增長出現(xiàn)發(fā)育緩慢情況，其成因與母體妊娠期間健康水平、父母吸煙飲酒、妊娠年齡、存保胎史、早產(chǎn)、新生兒疾病等存在關(guān)聯(lián)性。受上述因素影響，患兒在生長發(fā)育過程中，肌張力、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等存在明顯異常，部分患兒還可并發(fā)智力、視聽障礙，對患兒成長及其家庭生活質(zhì)量等均可造成較大影響[1]。早發(fā)現(xiàn)、早治療，能夠使小兒運動發(fā)育遲緩疾病危害性得到有效控制。合理治療可使患兒肢體運動功能得以恢復(fù)，同時還能夠?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，促進(jìn)患兒發(fā)育，使患兒肢體功能恢復(fù)正常[2]。低頻脈沖電刺激療法是以低頻脈沖電流對人體實施電刺激的一種治療手段，通過脈沖電流對肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生刺激性，可調(diào)節(jié)人體機(jī)能，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能[3]。采用低頻脈沖電刺激療法對小兒運動發(fā)育遲緩患兒進(jìn)行治療，能夠顯著改善患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，恢復(fù)患兒手眼協(xié)調(diào)性、肢體運動等方面功能，緩解疾病所致的肌肉痙攣、行為缺陷等情況，臨床治療效果較為顯著[4～5]。本研究探究低頻脈沖電刺激治療對運動發(fā)育遲緩患兒軀體運動功能的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019 年3 月～2020 年3 月收治的運動發(fā)育遲緩患兒92 例，隨機(jī)平均分為參照組和研究組，各46 例。參照組25 例，女21 例；年齡（22.44±2.56）個月；病程（13.43±2.61）個月；早產(chǎn)27 例，足月產(chǎn) 19 例；分娩方式：陰道分娩 11 例，陰道助產(chǎn)15 例，剖宮產(chǎn)20 例。研究組男23 例，女23例；年齡（22.67±2.52）個月；病程（13.39±2.58）個月；早產(chǎn)26 例，足月產(chǎn)20 例；分娩方式：陰道分娩13 例，陰道助產(chǎn)14 例，剖宮產(chǎn)19 例。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查診斷為小兒運動發(fā)育遲緩；（2）無先天性疾病，生命體征穩(wěn)定；（3）視聽功能正常；（4）家屬知曉研究內(nèi)容后，同意加入；（5）家屬依從性良好，資料信息采集期間配合積極性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在腦癱、肢體畸形；（2）存在心、肝、腎功能不全；（3）患有新生兒疾病；（4）存在治療禁忌證；（5）患有遺傳性疾病或代謝性疾病。

1.2 治療方法 參照組實施常規(guī)治療：對患兒運動發(fā)育遲緩情況進(jìn)行評估，制定訓(xùn)練計劃，訓(xùn)練患兒手眼協(xié)調(diào)性，以此刺激神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，配合聽覺、視覺引導(dǎo)，促進(jìn)患兒肢體運動，每日1 次，單次30 min。治療過程中根據(jù)患兒月齡定期行運動發(fā)育遲緩評估，并依據(jù)所得結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容及訓(xùn)練強(qiáng)度，連續(xù)治療80 d。研究組在實施常規(guī)治療的同時聯(lián)合使用電刺激低頻脈沖治療儀治療。參數(shù)設(shè)定：脈沖周期1.25 s 左右，脈沖寬度0.40 ms 左右，輸出延時1.00 s。于患兒四肢及腰部處粘貼貼片，開機(jī)實施電刺激治療，觀察患兒肢體反應(yīng)狀態(tài)，單次20 min，每日1 次，連續(xù)治療80 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）運動能力：在治療前、治療后，采用精細(xì)運動發(fā)育商、總體發(fā)育商、粗大運動發(fā)育商評定，各項取值范圍均在35～165 分，分?jǐn)?shù)越高表示運動能力越好。（2）生活活動能力：采用生活活動能力量表（0～100 分，分?jǐn)?shù)越高表示生活活動能力越好），分別于治療前、治療后1 個月、治療后3 個月、治療后5 個月進(jìn)行評定。（3）精細(xì)運動：使用精細(xì)運動發(fā)育量表進(jìn)行評定。評定項：抓握能力、視覺-運動統(tǒng)合能力，取值范圍0～10 分，分?jǐn)?shù)越高越好。評定時間：治療前、治療 15 d、治療 30 d、治療 80 d。（4）治療總有效率。評定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后患兒肌肉痙攣消失、手眼協(xié)調(diào)性良好為顯效；患兒肌肉痙攣情況緩解，生活能力較治療前顯著改善為有效；患兒痙攣情況、生活能力相比治療前無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組運動能力評分對比 研究組治療后運動能力評分高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組運動能力評分對比（分，）

表1 兩組運動能力評分對比（分，）

粗大運動發(fā)育商治療前 治療后參照組研究組組別 n 精細(xì)運動發(fā)育商治療前 治療后總體發(fā)育商治療前 治療后46 46 tP 70.44±6.75 70.59±6.67 0.107 2 0.914 9 82.14±5.66 87.51±3.43 5.503 1 0.000 0 71.67±3.58 71.69±3.29 0.027 8 0.977 8 80.25±3.19 88.32±2.97 12.588 8 0.000 0 71.20±4.03 71.38±4.16 0.210 7 0.833 5 79.05±3.62 86.90±2.41 12.242 6 0.000 0

2.2 兩組精細(xì)運動評分對比 研究組治療15 d、30 d、80 d 精細(xì)運動評分高于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組精細(xì)運動評分對比（分，）

表2 兩組精細(xì)運動評分對比（分，）

組別 n參照組研究組46 46 tP抓握能力治療前 治療15 d 治療30 d 治療80 d 5.59±0.82 5.61±0.78 0.119 8 0.904 9 5.72±0.76 6.22±0.58 3.547 1 0.000 6 7.04±0.60 8.11±0.51 9.215 7 0.000 0 8.64±0.47 9.17±0.12 7.410 4 0.000 0視覺-運動統(tǒng)合能力治療前 治療15 d 治療30 d 治療80 d 5.09±0.98 5.12±0.84 0.157 6 0.875 1 5.29±0.44 6.57±0.30 16.301 8 0.000 0 7.64±0.62 8.91±0.27 12.737 4 0.000 0 8.99±0.35 9.46±0.10 8.757 2 0.000 0

2.3 兩組生活活動能力評分對比 研究組治療后1 個月、3 個月、5 個月生活活動能力評分高于參照組（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組生活活動能力評分對比（分，）

表3 兩組生活活動能力評分對比（分，）

組別 n 治療前 治療后1 個月 治療后3 個月 治療后5 個月參照組研究組46 46 tP 38.45±4.86 38.74±4.77 0.288 8 0.773 4 49.53±5.27 56.84±3.45 7.871 1 0.000 0 57.68±2.93 69.22±2.45 20.492 5 0.000 0 70.30±3.47 85.17±4.23 18.433 5 0.000 0

2.4 兩組治療效果對比 研究組治療總有效率高于參照組（P＜0.05），見表 4。

表4 兩組治療效果對比[例（%）]

3 討論

小兒運動發(fā)育遲緩疾病特征以肢體運動功能障礙、認(rèn)知能力差等為主，隨患兒年齡增長，癥狀越明顯，逐步表現(xiàn)為行為缺陷、認(rèn)知障礙等，對患兒成長、生活能力、機(jī)體健康等多方面造成影響，危害巨大[6～7]。早發(fā)現(xiàn)、早治療，可使運動發(fā)育遲緩患兒及時得到有效救治，有效控制疾病危害性，并對患兒預(yù)后有積極影響。臨床上治療小兒運動發(fā)育遲緩多以肢體運動訓(xùn)練、手眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練為主，并且根據(jù)患兒月齡增長，調(diào)整運動內(nèi)容、運動強(qiáng)度，刺激大腦中樞神經(jīng)，促進(jìn)其發(fā)育，同時引導(dǎo)患兒建立肢體運動功能，從而改善疾病癥狀[8]。

常規(guī)運動訓(xùn)練雖然對運動發(fā)育遲緩患兒可起到一定治療作用，但單一采取該方式治療，并不能達(dá)到預(yù)期效果，原因如下：（1）嬰幼兒易受外在環(huán)境因素影響，專注力較差，因此在訓(xùn)練過程中易出現(xiàn)哭鬧情況，干擾訓(xùn)練開展；（2）訓(xùn)練過程中存在實施難度，且對醫(yī)護(hù)人員專業(yè)操作水平要求較高，運動發(fā)育遲緩評測結(jié)果也易受患兒配合程度影響，導(dǎo)致訓(xùn)練計劃制定存在一定偏差性，從而降低運動訓(xùn)練實施有效性[9～10]。隨著醫(yī)療科技不斷發(fā)展，低頻脈沖電刺激療法在臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病中得到了廣泛應(yīng)用，屬較為新型的醫(yī)療技術(shù)。低頻脈沖電刺激屬物理治療手段，通過在人體體表粘貼貼片，使用電刺激低頻脈沖治療儀釋放低頻電流，對神經(jīng)、肌肉組織等產(chǎn)生刺激，從而調(diào)動肢體神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，達(dá)到恢復(fù)肢體運動功能等治療目的，由此恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能，具備顯著治療作用，在小兒運動發(fā)育遲緩治療中可見良好效果[11～12]。

綜上所述，低頻脈沖電刺激療法能夠有效治療小兒運動發(fā)育遲緩，對患兒肢體運動障礙起到顯著治療作用，增強(qiáng)患兒肢體協(xié)調(diào)性，療效及預(yù)后效果均較為理想，值得使用推廣。