鄭州市農村地區6～12月齡嬰兒輔食添加現狀及應對干預

郭萌，王璞

(鄭州市婦幼保健院 兒童保健科，河南 鄭州 450000)

WHO 建議嬰兒出生后6月齡內需堅持純母乳喂養，而6月齡后則可在繼續母乳喂養基礎上添加輔食。發展中國家兒童普遍存在不同程度的營養不良，這與嬰兒6個月以后喂養不當，包括輔食添加質量和數量不合理密切相關[1-2]。近年來，我國兒童( 尤其是農村兒童) 生長發育情況明顯改善，與農村地區嬰兒輔食喂養模式得到改善具有高度關聯性，但我國幅員遼闊，受文化、地域及經濟等諸多因素影響，輔食添加及喂養習慣存在明顯城鄉差異、地區差異[3-4]。鄭州農村地區經濟發展相對落后，故明確其輔食添加情況對指導合理添加輔食以保障兒童健康成長具有重要意義?；诖?，本研究擬選取鄭州市農村地區6 ～12月齡嬰兒200 例進行分析研究，以探究其輔食添加現狀，據此制定對應干預措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月鄭州市農村地區6 ～12月齡嬰兒200 例，其中男129 例，女71 例；足月兒189 例，早產兒11 例；嬰兒月齡分布：6月齡63 例，7 ～9月齡68 例，10 ～12月齡69 例。

1.2 選取標準

幼兒月齡為6 ～12 個月；干預對象家屬知曉本研究，簽署同意書；排除出生體質量極低幼兒；排除合并先天性心臟病者；排除合并腎肝等臟器器質性病變者；排除存在血液系統病變者；排除主要照顧者依從性差或存在言語溝通障礙、聽力障礙、認知功能障礙者。

1.3 方法

通過問卷調查形式調查相關信息，共發放問卷200份，收回200 份，統計所有干預對象過去24 h 嬰兒母乳喂養情況、輔食添加種類、輔食添加頻率；并評估嬰幼兒喂養指數(ICFI)，包括24 h 輔食添加種類、繼續母乳喂養等，共11 分，分值越高越好[5]。

1.4 統計學方法

通過SPSS 22.0 對數據進行分析，計數資料n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 過去24 h 嬰兒母乳喂養情況

看護人為母親者嬰兒繼續母乳喂養率(45.33%) 高于看護人為其他人者(19.48%)，差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 不同看護人過去24 h嬰兒母乳喂養情況比較[n(%)]

2.2 過去24 h 嬰兒輔食添加情況

6 ～12月齡嬰兒所添加輔食中，超出60% 的種類包括米湯、菜湯(84.50%)、谷類(94.50%)、其他蔬菜水果(60.50%)，酸奶(13.00%)、奶制品(6.00%)、堅果(15.50%)、營養素補充劑(9.50%) 所占比較低。見表2。

表2 過去24 h 嬰兒輔食添加情況分析[n(%)]

2.3 過去24 h 嬰兒輔食添加頻率分析

6月齡嬰兒輔食添加頻率多為2 次(39.68%)、3 次(33.33%)，7 ～9月齡嬰兒輔食添加頻率多為3次(50.00%)2 次(29.41%)，10 ～12月齡輔食添加頻率多 為3 次(43.48%)、2 次(27.54%)、4 次(17.39%)。見表3。

表3 過去24 h嬰兒輔食添加頻率分析[n(%)]

2.4 ICFI 評分分布情況

6月齡嬰兒ICFI 評分多分布于8 ～9 分、10 ～11分(34.92%、28.57%)，7 ～9月齡嬰兒ICFI 評分多分布于8 ～9 分、6 ～7 分(35.29%、33.82%)，10 ～12月齡嬰兒ICFI 評分多分布于6 ～7 分、8 ～9 分(39.13%、26.09%)。見表4。

表4 ICFI評分分布情況分析[n(%)]

3 討 論

6 ～12 個月為兒童生長發育關鍵時期，且為輔食添加的最重要時期，嬰兒期合理添加輔食補充營養對保障兒童健康成長具有重要意義。隨著社會經濟迅速發展，嬰兒營養問題得到顯著改善，但針對經濟水平相對落后的農村，仍存在輔食添加不合理現象，而嬰兒時期喂養問題可對其生長發育產生極大影響，故明確農村地區嬰兒喂養情況具有重要意義[6]。

本研究結果發現，看護人為母親者嬰兒繼續母乳喂養率相對高于看護人為其他人者，但僅為45.33%，存在繼續母乳喂養率低及輔食添加時間較早的問題，分析其原因主要與飲食習慣、母乳喂養知識不足、母乳喂養知識宣傳不到位、農村地區醫療服務人員整體素養較低、乳類( 奶類、配方奶粉) 替代品廣泛應用、看護人為其他人均具有關聯性。同時，本研究結果還顯示，所添加輔食中，超出60% 的種類包括米湯、菜湯、谷類、其他蔬菜水果，且ICFI 評分多分布于6 ～11 分，輔食添加頻次不合理，主要原因在于農村地區多存在嬰兒與成人一同吃飯而不單獨制作的問題，而各月齡段輔食添加頻次差異較大，甚至存在部分輔食類別小月齡嬰兒添加率超出大月齡段嬰兒的現象，是因基層醫療保健機構母乳喂養宣傳不到位、方式單一，且看護人受教育程度較低，致使看護人未能形成正確喂養觀念與行為。

結合上述研究認為，為保證農村地區6 ～12月齡嬰兒輔食添加合理性，應采取如下措施：①強化以母親為主的照護人教育，照護人喂養知識掌握度可直接影響嬰兒輔食添加合理性，對母乳喂養、輔食添加頻次、類別、時間產生影響；②加強農村地區醫療保健機構服務人員專業素養培訓，主要是因此類醫護人員專業技術水平存在較大提升空間，故應要求其不僅需落實國家與各級政府兒童保健工作，還應嚴格、認真宣傳、解答照護人在兒童喂養等方面的問題；③普及嬰兒輔食添加知識，保證宣傳方式的多樣性，并確保形式、內容易被照護人掌握、接受，同時可組織輔食喂養知識相關講座，系統性講解母乳喂養時間、輔食添加時間、輔食添加頻次與種類等內容；④建議從6 個月開始添加輔食，對于6 ～9 個月嬰兒，輔食添加次數應維持于1 ～2 次/d，哺乳4 ～5 次，交替進行輔食與母乳喂養；針對9 ～12 個月月齡的嬰兒，可將每日輔食添加次數調整為2 ～3 次，母乳喂養次數調整為2 ～3 次；針對12 ～24 個月月齡的嬰兒，鼓勵其嘗試與家庭人員一同進食三餐，并于每餐間加餐2 次，適當進行母乳喂養，并注重輔食種類，應涉及豆類和堅果類、薯類、肉類及動物內臟、蛋類、維生素A 豐富的蔬果、奶類及奶制品，每日添加的輔食種類應維持4 種以上，以此保證輔食添加合理性[7-8]。

綜上所述，鄭州市農村地區6 ～12月齡嬰兒繼續母乳喂養率較低，且輔食添加時間較早，輔食添加頻次、種類欠合理性，應加強輔食添加健康教育，改善兒童營養狀況。