長期服用阿司匹林會誘發痛風？

吳志 徐向進

說法一：服用阿司匹林，可預防心腦血管疾病。

說法二：長期服用阿司匹林，會誘發痛風。

面對相互“打架”的“阿司匹林說”，許多患者深感迷惑，究竟哪種說法是科學的？

服用劑量是關鍵

痛風患者服用阿司匹林，劑量是關鍵。阿司匹林是應用最早、最廣和最普通的解熱、鎮痛、抗風濕藥，具有抑制血小板聚集的作用，可用于預防動脈粥樣硬化、心肌梗塞、一過性腦缺血及腦中風等。阿司匹林對于尿酸代謝有雙重作用，每天多于3克的大劑量服用，可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收，使尿酸排泄增多。但是，阿司匹林目前在臨床上已很少用到3克以上，長期小劑量服用阿司匹林通常是指每天75～100毫克，并不會對痛風患者有太大損害。

密切監測是“安全閥”

目前，服用阿司匹林仍是預防心腦血管疾病的有力措施。

急性期的痛風病人會用非激素類抗炎藥治療，此時再加服阿司匹林，會對藥物吸收有一定干擾。但即使是這一類痛風患者，也不是絕對不能用阿司匹林，只要將兩種藥物服用的時間間隔在一定范圍以上，就不會有直接影響。

需要提醒的是，患者必須在主治醫生的指導下規范用藥，切不可自作主張。每個患者對藥物的反應都不一樣，應當在確定患者所服用的阿司匹林影響了抗痛風藥物的療效時，再適當增加其劑量，增加藥物劑量的同時還要密切監測腎功能、血尿酸水平以及藥物不良反應（如胃腸道反應）等。

對于75歲以上、腎功能不好的人，需慎用阿司匹林。此類患者在服用阿司匹林時，應定期檢測腎功能，如肌酐指標升高，可適量減藥或停藥。在心腦血管病病情穩定、允許停藥的情況下，建議停用阿司匹林。