飯后“燒心”折磨人，病根到底在哪？

徐小鳳

吃完飯或躺下，感覺胸口很炙熱，像有團火在燒，這種癥狀叫“燒心”，它是消化科最常見的癥狀之一，發生率達10%，我國有近1億人受此困擾。

“燒心”的器官不是“心”

“燒心”只是大眾對胸口前燒灼感的一種通俗表述，實際上并不是心臟有燒灼感，而是緊挨著心臟的食管，胃酸反流到食管，刺激導致這種難受感覺。食管有收縮和擴展功能，尤其食管下端連接胃部的區域，下括約肌舒張或收縮，起到調節食物進去及防止胃酸往上反流重要作用。健康狀態，食物會順著食道下去，下括約肌舒展開讓食物通過，然后立刻收縮封住口子，防止胃酸液體反流。燒心患者，就是食管下括約肌出現異常。食物進入胃之后，“口子”不能立刻收縮封住，胃酸趁機反流，尤其是在彎腰或躺下時癥狀加劇，燒心也就加重了。

出現“燒心”，一定就是病嗎

多數人都有過燒心感覺，偶爾一兩次正常，但如頻繁，比如每次吃飯后癥狀加重，躺下后癥狀更厲害，就跟胃食管反流有關了。長期不治，可引起食管黏膜糜爛、出血，在炎癥反應下反復“糜爛-修復”，進一步發展成食道癌。

出現下述癥狀，盡快就醫：燒心感越來越多，且明顯加劇;服藥控制后，燒心感依舊重新出現;因對食管的長期刺激，出現吞咽困難;進食困難及食欲不振的共同作用，導致體重下降;出現持續性的惡心和嘔吐;除了食管不適癥狀外，還會口臭，有的患者還伴隨呼吸問題。

燒心的原因不僅是胃食管反流

燒心引起的胸痛有時會和心臟病發作混淆，如何區分？如胸口痛，服用抗酸藥物后緩解，或是打嗝嘴里有酸酸的感覺，就是燒心。如胸口是擠壓、緊壓及呼吸急促的感覺，那就可能是心臟病而不是燒心。

確診胃食管反流，如何治

確診胃食管反流，藥物治療可起到不錯效果。常用藥一種是抑制胃酸的分泌，另一種是加快胃部的排空。

抑制胃酸分泌的藥物，主要有質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑，可降低胃酸分泌，減輕對食管的損傷，如奧美拉唑等。促進胃排空的藥物，通過加快胃的排空速度，降低胃的壓力，減少反流的發生。患者應根據醫囑用藥，不可自行服用。

同時，也需在生活方式方面注意，才能減輕和緩解反流的癥狀。首先不要吃得太飽。吃太多會把食管下括約肌撐開變得過于松弛，吃飯后不要立即平躺，睡前兩小時內不要吃東西。避免易產生反流的食物。其次，穿寬松一點的衣服，腰帶不要扎太緊，否則易導致腹腔內壓力過大，增加反流的癥狀。飯后要避免彎腰和劇烈運動。如果患有慢性咳嗽或便秘，也要積極治療，減少腹腔壓力過大而導致的反流。最后，頭部整體抬高10到15公分，由于食管傾斜了，胃酸就不容易反流了。由于生理的構造，左側臥睡覺，賁門口正好是傾斜向上，這樣也可以減輕反流癥狀。