“第一安全感”怎么來？上海將建成公共衛生體系最健全城市

黃祺

2021年1月，上海一社區發現新冠確診病人后，居民乘大巴到酒店隔離。攝影/周馨

今年的上海兩會熱詞，“公共衛生”無疑登上榜單。

市人大代表華山醫院張文宏教授，通過視頻參會的方式闡述了自己關于加強公共衛生體系建設的建議。張文宏教授強烈呼吁，抗疫常態化階段，上海更要思考建立強大的公共衛生體系，這樣，“不管是新冠病毒還是老冠病毒，或者其他的疾病，只要出現我們就能夠第一時間發現，第一時間把它限制在一定的范圍內”。

新冠肺炎疫情仍在持續的特殊年份，“建成全球公共衛生體系最健全的城市之一”被寫進上海市“十四五”規劃和二〇三五年遠景目標的建議。

建議中寫道：堅持預防為主，推動從以治病為中心向以人民健康為中心轉變，倡導健康文明生活方式，深入開展全民健身行動和愛國衛生運動，加強社會心理服務體系建設，完善醫防融合、平戰結合的疾病預防控制體系，提高突發公共衛生事件應急處置能力，建成全球公共衛生體系最健全的城市之一。

接下來的五年，補齊短板、體現公共衛生人才價值、完善聯動體系等舉措將一一得到加強。

疫情考出城市公共衛生“家底”

2021年1月23日上海市政協十三屆四次會議開幕這天，上海正在經歷新一波零星散發疫情。駐會記者采訪了一些政協委員，問他們對上海的疫情控制能力是否有信心。

華山醫院感染科主任醫師陳澍回答：“首先上海是我見到的城市管理能力最強的城市;其次上海市民是公民意識最強、組織紀律性最強的市民;第三上海的醫療體系、防御體系是全球最好的。我絕對有信心。”

醫學專家這么說，普通人又怎么看呢？1月22日，上海靜安區南京西路一家商場里的美容院，美容師一邊為客人服務一邊聊著疫情：“上海反應太快了，該封閉的小區封閉了，我女兒學校昨天已經通知不返校，我們商場里防疫措施也加強了，上海真的做得不錯，沒什么好擔心的。今年過年我們都不回老家，別添亂了。”

從2020年疫情初起至今，上海的疫情防控舉措頻頻得到市民的點贊。

上海的疫情防控壓力可以說非比尋常。疫情發生以來，上海口岸進境航班4.7萬架次、進境人員190萬人次，分別占全國空港口岸的33.6%和27.9%。在全世界疫情肆虐的時候，上海的大門始終沒有關上，全國近三分之一的入境人員、貨物都落在上海。

正如陳澍醫生所言，疫情防控首先考的是城市管理能力和公共衛生體系是否成熟和健全。

2020年12月播出的央視《新聞調查》欄目，為觀眾回顧了11月上海浦東出現本土確診病例后，用27天時間控制疫情、城市重回常態化疫情防控的過程。

27天中，上海共有四個社區以及營前村和上海浦東醫院風險級別上升、實行了封閉管理。依靠強有力的城市管理能力和流行病學調查追蹤，上海用精準防控的方式，將疫情的影響控制在盡可能小的范圍之內，避免了恐慌情緒的產生，也避免了城市里絕大多數人的生活和城市的經濟運行受到更大影響。2020年11月29日，2020上海馬拉松如期鳴槍開跑。

上海市疾控中心的專業人員正在匯總分析流調。圖片提供/上海疾控

疫情防控不僅考驗“硬”的防控措施，也考驗著“軟”的人性關懷。網絡媒體上，一個個溫馨的瞬間讓人感受到一座城市的溫度。

1月21日，上海黃浦區昭通路居民區（福州路以南區域）被列為中風險地區，由于老小區封閉管理會對居民的日常生活造成極大不便，居民需要去酒店隔離。網友在路邊拍攝居民們帶著大包小包行李上大巴時，看到不少人帶著自家狗狗上車。這些鏡頭在網絡上引發熱議，不少人留言：這才是上海讓人喜愛的真正原因。

同樣是1月21日，由于涉及疫情，仁濟醫院西院實施閉環封閉式管理。考慮到病人的身心需求，封閉的醫院里，醫護人員對病人加倍關心。護士帶領著滯留在醫院內的血液透析病人做操;骨科做完人工膝關節置換手術的80歲老奶奶借助工具進行行走鍛煉……醫院內運行一切正常。

上海疫情防控的底氣從哪里來？上海市疾控中心副主任孫曉冬從疾控工作的角度進行了總結。他認為，上海在此前疫情防控中取得的成績，主要依托于多年來建設的三級公共衛生體系。

在全世界疫情肆虐的時候，上海的大門始終沒有關上，全國近三分之一的入境人員、貨物都落在上海。

上海市疾控中心成立于1998年，是全國第一家省級疾控中心，也是全國最早轉型專業從事疾病預防控制的中心，多年前就已經形成了由市級疾控中心、區級疾控中心和社區衛生服務中心為主干的三級的疾病預防體系。網絡還覆蓋到很多醫療機構，因為醫療機構也是疾病監測的哨點，在新冠疫情防控中三級公共衛生網絡發揮了非常重要的作用。

超大城市，短板還需補齊

上海的疫情防控成績有目共睹，但作為一座超大型、國際化的都市，上海仍需更好地筑牢公共衛生堤壩，以應對各種挑戰。

2020年4月7日，上海市公共衛生建設大會召開。上海市委書記李強在會上指出：上海公共衛生體系在疫情應對中經受住了考驗、發揮了重要作用，但與重大疫情嚴峻挑戰相比、與超大城市面臨的現實威脅相比、與人民群眾對美好生活的更高期待相比，還有不適應的地方。必須正視存在的問題和不足，著眼長遠，整體謀劃，全面提升。

2020年4月8日，上海發布重磅文件《關于完善重大疫情防控體制機制 健全公共衛生應急管理體系的若干意見》，文件中明確提出，公共衛生建設的目標是將上海建設成為全球公共衛生體系最健全的城市之一。

上海公共衛生體系還有哪些短板需要補齊？2020年4月30日國務院聯防聯控機制在北京召開新聞發布會，上海市衛生健康委主任鄔驚雷回應了記者的提問。

一座超大城市對公共衛生體系的要求非常高。鄔驚雷介紹說，傳統的傳染病傳報系統我們感覺還是不夠的;上海有三級診療系統和三級疾病預防控制系統，但醫和防的融合還是不夠;另外，大規模、傳播很快的疫情來臨暴露出綜合保障能力是不夠的;還有疾病預防控制體系的現代化，與國際先進的水平比是不夠的;專業隊伍、專業人才方面，公共衛生人才儲備上海還是不夠的。

疫情催生城市反思公共衛生體系建設，如何加快補短板、強弱項、增能力？上海在全國率先出臺若干意見后，一系列具體配套文件相繼問世：《關于推進本市疾病預防控制體系現代化建設的實施意見》《上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃（2020—2022）》《關于加強公共衛生人才隊伍建設的實施意見》……

未來5年將建成的上海市疾控中心新基地，將大幅提升軟硬件水平。圖片提供/上海疾控

作為夯實上海城市公共衛生安全的重要舉措，2020年12月15日，上海市疾控中心新建工程項目正式啟動奠基。新的基地“落子”虹橋商務區，總建筑面積達117420平方米，將全面提升上海市疾控中心硬件設施水平。這里將成為具有國際先進水平、開放共享的公共衛生基地。基地將集上海市公共衛生應急指揮中心、國家突發急性傳染病防控應急平臺、各類應急檢測實驗室等為一體。基地的規劃布局，還為疾控體系現代化需求留下更多空間。

上海市疾控中心主任付晨表示，接下來上海將完成“公共衛生風險綜合監測預警和應對處置體系”建設項目，全面優化本市癥候群、疾病、危險因素和事件監測系統，建設協同綜合、靈敏可靠的公共衛生風險預警體系，提升傳染病等公共衛生應急響應能力;“病原檢測實驗室網絡和平臺”建設項目，將以高通量、快速、準確為目標，提升本市對傳染病病原體綜合檢測能力，實現對新發、輸入、罕見和不明原因病原體的同步檢測、同步復核和同步確認，確保早發現、早診斷、早預警……

疾病預防控制體系的現代化，與國際先進的水平比是不夠的;專業隊伍、專業人才方面，公共衛生人才儲備上海還是不夠的。

付晨介紹，未來，上海市疾控中心將大幅提升完善新發呼吸道病原體、生物恐怖、環境危害因素、體外替代方法、人畜共患病、蛋白組學等檢測能力，補齊各領域硬件條件短板，體現引領性和示范性。

基地還將對標美國疾控中心、歐盟疾控中心等國際頂尖公共衛生專業機構，建設一批高水平實驗室平臺，其中，世界衛生組織網絡實驗室、新發呼吸道病原生物學實驗室、農藥抗生素生物監測實驗室達到國際先進水平;人畜共患病生態學實驗室、代謝組學與生物暴露監測檢測實驗室、環境職業暴露模擬實驗室等則將成為“國內唯一”。

上海的疫情精準防控中，上海市公共衛生臨床中心發揮了非常關鍵的作用，所有成年確診患者都在這里接受治療。上海市公共衛生臨床中心是2003年非典疫情后留下的重要設施，作為一家永久保留的醫院，中心為歷次傳染病疫情的控制貢獻了力量。

上海市公共衛生臨床中心主任、市政協委員朱同玉透露，公衛中心目前占地約500畝，醫療團隊將從1400人左右。未來中心面積會進一步擴大，到十四五末更新為2.0版公衛中心，將全面建立臨床救治、科研、轉化等體系，以及世衛組織合作中心，成為國際交流、人才培養、臨床研究的大平臺。

上海市公共衛生臨床中心是2003年非典疫情后留下的重要設施，中心為歷次傳染病疫情的控制貢獻了力量。攝影/陶磊

讓公共衛生人才得到尊重

身穿防護服的疾控專業人員被大家親切地稱呼為“大白”，上海的疾控專業人員以過硬的專業能力和高度的敬業精神，為疫情防控贏得了時間，為精準防控提供了前提。但不得不面對的是，疾控專業人才流失是長期存在的尷尬現實。

幾年前從上海某區疾控中心辭職的蘭女士（化名），向記者嘆出這一行的苦經。

蘭女士大學學習預防醫學專業，本科畢業后到上海求職，成為某區級疾控中心的工作人員。她介紹，疾控部門對求職者的專業、學歷有比較高的要求，她過去工作的中心每年招聘十二三名新員工，其中碩士學歷占三分之一。但在她離職那一年，這家中心就有4名員工離職。

蘭女士說，收入較低是導致年輕人離職的一個主要原因。“特別是男同事，生活壓力比較大。我所知道幾位離職的男同事，后來去了藥企，收入馬上就大幅度提高。”

據蘭女士的了解，疾控系統人才流失現象在各個省市都普遍存在。疾控工作對專業人員學歷、能力的要求與他們獲得的報酬、社會認可度不相匹配，導致疾控專業崗位缺少吸引力。

另外，按照公共衛生三級網絡，社區衛生服務中心的醫護人員承擔著最基本的疾病預防任務，在上海，無論是傳染病的監測、慢性病的管理還是預防接種，社區衛生服務中心都是直接服務居民的“守門人”。但同樣因為收入及社會認可度都比較低，基層醫療機構醫護人員流失也比較嚴重。

針對這一嚴峻的現實，接下來，化疫情危機為人才機遇，公共衛生人才儲備被列上重要日程。2020年，上海已啟動探索建立公共衛生高端人才/柔性引進流動機制，開啟首批高層次人才雙聘工作、學科帶頭人工作，同時還引進了各層次人才。上海市疾控中心已強化現有人才培養制度，制定了公共衛生高端人才、優秀青年人才、緊缺人才專項培養計劃，為多層次人才儲備做最充分準備。

上海兩會上張文宏教授也提到，要建立強大的公共衛生隊伍，不能以掙多少錢來衡量這支隊伍的價值，要維護好和培訓好這支隊伍。

“建成公共衛生體系最健全城市”是一個宏大的目標，新的五年，我們希望為上海的公共衛生安全繼續點贊。