糖尿病足如何調治

《老友》專家門診：

我今年76歲，被確診患糖尿病已經8年了。我每天都在用胰島素治療。最近，我走路有些費勁，有時候還一瘸一拐的。去醫院檢查，醫師說我有一點糖尿病足的癥狀。我聽人說，糖尿病足可能會出現潰爛、壞死，我很擔心落下殘疾。請問：糖尿病足應該怎樣調治，有沒有什么減輕癥狀的辦法？

豐城市章××

章××同志：

老年人走路費勁的原因很多，糖尿病足只是眾多原因之一。

糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢遠端（一般指踝關節以下）神經病變和周圍血管病變，足部出現潰瘍、感染或深層組織破壞，是糖尿病嚴重的并發癥。糖尿病足由于原因不同而表現不同。早期的癥狀是腳麻、痛、感覺喪失，皮膚干裂、蒼白。中晚期可能出現皮膚破潰、感染、壞疽，不及時治療會影響到肌肉組織和骨頭，感染嚴重者會出現敗血癥，當感染危及生命時就有可能需要截肢。

糖尿病足病程中還可出現下肢供血不足引起的間歇性跛行。間歇性跛行是指患者走了一段路程（一般為數百米）以后，出現單側或雙側腰酸腿痛，下肢麻木無力以至于跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，又可繼續行走，再走一段路程后，上述癥狀再次出現的表現。

糖尿病患者出現上述表現懷疑患糖尿病足時，要盡快就診，及時明確診斷、積極治療。糖尿病足重在預防，治療為綜合治療，需要多個學科合作才能完成。主要包括基礎治療和局部治療。基礎治療包括戒煙、擴血管、營養神經、抗感染，控制血糖、血壓、血脂等。局部治療包括處理創面、改善局部血供等。如果糖尿病足是由于下肢動脈閉塞或狹窄造成的，進行血管重建也是很重要的治療手段，包括支架植入、球囊擴張等。下肢血液供應恢復，才能使糖尿病足恢復得更快、更好。

教授主任醫師梅洵