我國患者出院準備度的文獻計量學分析

周夢楊亞兵李珍許妍

(1.河南省人民醫院，河南 鄭州450003；2.鄭州大學附屬兒童醫院)

出院準備度（readiness for hospital discharge）是預測患者的離院準備程度和院外康復能力的重要指標之一，國內外多采用該指標評估患者的出院準備情況[1-4]。多項研究表明，出院準備度較好的患者其出院后的再入院率、病死率相對較低，生活質量較高，良好的出院準備度對改善患者預后具有重要價值[5-7]。隨著醫療衛生事業的發展，出院準備度作為院內治療與院外康復的重要連接點，越來越多學者關注其重要性。目前，出院準備度已成為國外多個國家的核心內容，但是我國對該領域的研究尚處于起步階段[8]。為充分了解我國患者出院準備度的研究現狀，深度挖掘未來研究趨勢，本研究采用文獻計量學分析方法，對已發表的文獻進行整理分析，以便為日后出院準備度的相關研究提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索 使用題名或關鍵詞“出院準備”“出院準備度”在中國期刊全文數據庫（CNKI）、萬方數據知識服務平臺中進行檢索，學科領域限定為醫藥衛生，檢索時限均為建庫至2020年5月21日。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：①建庫至2020年5月21日在線出版的中文期刊論文；②研究內容與出院準備度相關。排除標準：①報告、專利、報紙、會議；②無法獲取全文的文獻；③重復發表的文獻。

1.3 統計學方法 采用NoteExpress軟件，利用其文件夾信息統計功能對納入的文獻進行信息提取，采用文獻計量分析法和內容分析法進行統計分析。應用Excel建立表格，對結果進行統計描述。

2 結果

中國期刊全文數據庫（CNKI）共檢索到相關文獻185篇，萬方數據知識服務平臺檢索到166篇，經查重篩選后，共納入期刊論文177篇。

2.1 文獻年份分布情況 最早1篇與患者出院準備度相關文獻發表于2013年，2016年后文獻數量大致隨著年份增加而增加，2019年達71篇。2013至2020年患者出院準備度年發文量見表1。

表1 2013至2020年患者出院準備年發文量（n=177）

2.2 期刊論文分布情況177篇期刊文獻發表在70種期刊上，期刊發文量排列前5名的是：《中華現代護理雜志》和《中國實用護理雜志》并列排在第1位各發文13篇（7.34%）；《中國護理管理》發文12篇，（6.78%）；《護理學雜志》和《護理研究》并列排在第4位，各發文11篇（6.21%）。護理類期刊23種，發文119篇（67.23%）。北大中文核心期刊44篇（24.86%）。

2.3 文獻地區分布情況 本研究以第一作者所在單位進行整理分析。納入研究的177篇文獻來自我國28個省、直轄市、自治區，2013至2020年出院準備度發文地區分布情況見表2。

表2 2013至2020年出院準備度發文地區分布情況（n=177）

2.4 文獻合作撰寫情況 期刊論文作者總數549名，其中最少1名，最多10名。160篇文章作者≥2個，期刊的合著率為90.40%。根據普萊斯定律[9]Mp=0.749×N（pmax）1/2，作者最高發文數為8篇，得出Mp為2.12，即發文數為3篇或3篇以上的作者為核心作者，共計18名，發文39篇（22.03%）。出院準備度研究領域內的核心作者情況見表3。

續表

2.5文獻作者單位情況 本研究以第一作者所在單位進行分析。177篇期刊論文中，34篇來自高校，其中河南大學發文最多，有3篇；143篇來自各級醫院。發文量最多的代表醫院是四川大學華西醫院，有33篇。按照總被引頻次影響力最高的機構為四川大學華西醫院，其次為華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院。研究大多以團隊進行，以院內合著居多，跨單位或組織的合著較少見。

2.6 文獻基金資助情況 本研究中共有74篇文獻受到基金資助，資助基金共90項，期刊論文資助率達到41.81%。國家級基金5項（其中國家自然科學基金2項）、省級基金49項、市級基金13項，其他各種基金23項，其中被3項基金資助的文獻有1篇，被2項基金資助的文獻14篇，被1項基金資助的文獻59篇。

2.7 文獻研究內容 對文章標題和關鍵詞進行統計分析，可反映其核心內容和精髓，提示研究的熱點和未來發展方向[10]。本研究通過梳理177篇文獻后，發現出院準備度相關研究內容主要集中在現狀及影響因素分析、護患雙方對出院準備度的評估、出院準備度量表漢化、出院準備度與出院指導質量、社會支持、生活質量等的相關性及健康教育對出院準備度的影響研究。研究對象涉及范圍見表3。量性研究居多，質性研究尚少見。

3 討論

3.1 文獻年份分析 由表1可知，從2013年開始，我國出院準備度相關文獻發表數量呈上升趨勢，尤其是在2016年以后，發文量顯著上升，這可能是出院準備度與患者出院后的再入院率、病死率、生活質量等密切相關。燕菲等[11]研究表明，患者出院準備度和創傷后成長密切相關,提高意外創傷骨折患者出院準備度可能是促進創傷后成長的有效途徑。胡志琴等[4]研究表明，臨床護理工作者應關注永久性腸造口術患者的出院準備度，采取針對性的護理干預措施，提升出院指導質量和社會支持水平，從而提高患者的出院準備度。這提示護理工作者應重視患者的出院準備情況，根據患者的個體情況采取針對性的干預措施，以提升其出院準備度，改善其預后情況。

3.2 期刊分布分析177篇期刊文獻發表在70種期刊上，護理類期刊23種，發文119篇，占67.23%。由此可見，護理人員對出院患者準備度情況關注度相對較高。

3.3 文獻地區分布分析 研究結果顯示，發文較多的地區分別是四川、江蘇、河南、廣東、湖南、上海、湖北等。文獻地區分布主要集中在東部地區，可能原因是該地區經濟發展水平較高，有助于人們在滿足基本生活需求的同時，注重生活質量的提升。高校及其附屬醫院的發文量所占比例較大。高校以河南大學發文最多，醫院以四川大學華西醫院發文最多，可見其對患者出院準備度的關注度較高，對科研的重視度較高。建議未來護理人員應重視患者出院準備情況，進行患者出院準備的相關研究和臨床實踐，探討如何有效對其進行干預，以提升其出院準備度。

3.4 文獻合作撰寫及基金情況分析 本研究結果顯示，出院準備度相關文獻的合著率為90.40%，可能原因是出院準備度相關的研究開展難度較大，研究周期較長，需團隊協作，方能保證研究的科學性和嚴謹性。文獻核心作者發文數占總量的22.03%，低于普賴斯推導出的50%[12]，說明我國關于患者出院準備度的核心著作群尚未形成。目前，按照總被引頻次影響力最高的機構為四川大學華西醫院，其次為華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院。研究團隊以院內構成居多，跨單位或組織的合作研究較少見。因此，努力實現跨單位合作是未來的發展趨勢之一。基金支持雖以省市級為主，但包含2項國家自然科學基金的資助，因此該研究方向符合國家發展的方針政策，具有深入研究的價值。

3.5 文獻內容分析 本研究通過梳理177篇文獻后，發現出院準備度相關研究內容主要集中在現狀及影響因素分析、護患雙方對出院準備度的評估、出院準備度量表漢化、出院準備度與出院指導質量、社會支持、生活質量等的相關性及健康教育對出院準備度的影響研究。研究仍處于初級階段，深層次的研究尚少見。研究對象相對廣泛，涉及糖尿病、宮頸癌、冠心病、精神分裂癥、結核病等。但研究對象多集中于患者，對照護者研究相對少見。量性研究居多，質性研究較少。因此，擴大研究范圍，進行深層次干預研究、質性研究等是未來研究的熱點。

4 小結

研究表明[13-14]，出院準備度較高的患者，其出院后的應對能力越強，好的出院準備不僅有利于患者康復、降低其再入院率，而且有利于提高患者的滿意度，同時降低醫療費用。