百萬分之一罕見“鏡面人” 五臟六腑反著長 手術也得反著來

撰稿·香港大學深圳醫院外科部肝膽胰外科

你照過鏡子吧？那你一定知道鏡子中的影像和現實完全是相反的，但有一種人的五臟六腑就像照鏡子般呈鏡像反著生長，這就是神奇的“鏡面人”。他們的發生為百萬分之一，而汪先生（化名）便是這罕見的“百萬分之一”。前不久他因為急性膽源性胰腺炎前往香港大學深圳醫院肝膽胰外科就診，順利完成了一例完全“反著來”的外科手術。

神奇的“百萬分之一”

27年前，汪先生在高中入學軍訓時做了一次心電圖檢查，才知道自己是極度罕見的“鏡面人”，五臟六腑全部反著長。“當時覺得太不可思議了！”汪先生回憶說。

“鏡面人”在醫學上又稱作“全內臟反位”，是一種胸腔和腹腔內臟位置與正常人相反、臟器也與正常人位置相反，像是照鏡子一樣成鏡面反向效果的人體結構變異現象。

“我不太敢跟別人說這件事，像是‘怪胎’一樣。但只要去醫院，為免誤診，都會第一時間告知醫護人員。”汪先生道。

“接診時當他說自己是‘鏡面人’，我也覺得很神奇，本院至今應該是首次接診到如此罕見的病例。”肝膽胰外科醫生洪曉明繼續介紹：“普通人肝臟主要在右側，但他的在左側，所以查體的過程都要‘反著來’。”

當“鏡面人”遇到“胰腺炎”

汪先生此前也有過膽結石發作的情況，但每次都吃點藥扛過去，并未進行手術治療。這次膽囊問題讓他連續腹痛了三四天后，才來就診。

在進行一系列肝功能、血淀粉酶、CT等檢查項目后，接診他的洪曉明醫生立即通知他辦理入院進行治療。肝膽胰外科團隊考慮汪先生可能為急性膽源性胰腺炎，即膽囊里面泥沙一樣的結石，通過膽囊管掉入膽總管，誘發胰腺炎。隔日，來自香港大學的黃楚琳教授及肝膽胰外科紀任顧問醫生共同為汪先生行ERCP（經內鏡逆行性胰膽管造影）。

相對而言，為“鏡面人”手術，對醫生的操作要求更高，一般來說，人的膽囊在右側，而汪先生在左側，因此在內鏡操作中，需要采用反向進鏡、曲鏡位操作，鏡面式插管和切開等，甚至背身操作。而在手術操作過程中，醫生需要利用逆向思維，將常規的右側解剖要變成左側解剖，因而大大增加了難度。

但經過RECP順利疏通膽總管之后，便可以放心處理源頭的問題——進行微創膽囊切除。一個半小時后，汪先生的手術便順利完成，腹部僅有三個不到1厘米的微創小傷口，現已康復出院。

“手術團隊成員也是首次遇見該類病例，需要我們術前有翔實的影像學檢查，對患者的病情、解剖關系等有著充分了解，同時要有豐富的臨床經驗及相應的反解剖操作技巧。”手術主刀醫生鄧明武說。

“以深圳兩千萬人口論，按照百萬分之一的發生概率，一座城市也就大概有20個‘鏡面人’，針對這個特殊手術病例，術前要充分掌握人體反向解剖及毗鄰關系，做到心中有數，否則極易造成膽管損傷嚴重并發癥。對于我們肝膽胰外科團隊而言，真是非常特別的一個臨床手術經歷。”肝膽胰外科紀任顧問醫生介紹。

肝膽胰外科團隊的腹腔鏡下膽囊切除術的膽管損傷率為0.1‰，僅為國際標準0.5%的五十分之一，手術安全有保障！