常規心電圖與動態心電圖在冠心病伴心律失常中的診斷效果

楊淑君

【摘 要】目的：探討常規心電圖與動態心電圖在冠心病伴心律失常中的診斷效果。方法：選取我院2019年5月至2021年6月就診的100例冠心病伴心律失常患者為研究對象，所有患者均接受常規心電圖與動態心電圖檢查，分析不同檢查方法的陽性檢出率及心電異常檢出情況。結果：常規心電圖檢出陽性69例（占69.00%），動態心電圖檢出陽性86例（占86.00%），兩組比較存在統計學差異（P<0.05）；動態心電圖在室性早搏、房性早搏、室早二、三聯律、房早二、三聯律、短陣室上速、室速、房顫、房室傳導阻滯、成對室性早搏中的檢出準確率顯著高于常規心電圖，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：與常規心電圖比較，動態心電圖更有利于提高陽性檢出率及心電異常檢出率，在冠心病伴心律失常診斷中效果更優，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】常規心電圖；動態心電圖；冠心病伴心律失常；心電異常檢出率

Diagnostic effect of conventional electrocardiogram and Dynamic electrocardiogram in coronary heart disease with arrhythmia

Yang Shu-jun

Civil aviation Xi’an Hospital， Xi’an Shaanxi 710082，China

【Abstract】Objective：To explore the diagnostic effect of conventional electrocardiogram and dynamic electrocardiogram in coronary heart disease with arrhythmia. Methods：We selected 100 patients with coronary heart disease and arrhythmia who were treated in our hospital from May 2019 to June 2021 as the research objects. All patients received routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram examinations， and analyzed the positive detection rate and the detection of abnormal electrocardiogram of different examination methods.Results：69 cases （69.00%） were positive on conventional electrocardiogram， 86 cases （86.00%） were positive on dynamic electrocardiogram， there was a statistical difference between the two groups（P<0.05）； the detection accuracy of dynamic electrocardiogram in pairs of ventricular premature beats， atrial premature beats， ventricular early second， triple rhythm， atrial early second， triple rhythm， short array supraventricular tachycardia， ventricular tachycardia， atrial fibrillation， atrioventricular block， and ventricular premature beats in pairs is significantly higher conventional electrocardiogram， there are statistics between the two groups academic difference（P<0.05）. Conclusion：Compared with conventional electrocardiogram， dynamic electrocardiogram is more conducive to improving the positive detection rate and the detection rate of abnormal electrocardiogram. It is more effective in the diagnosis of coronary heart disease with arrhythmia， and it is worthy of clinical application and promotion.

【Key？Words】conventional electrocardiogram， dynamic electrocardiogram， coronary heart disease with arrhythmia， detection rate of abnormal electrocardiogram

冠心病伴心律失常是冠心病的常見類型，以心悸、胸悶、氣短、左側肩背部不適等為主要表現，常危及患者的生命安全，早期及時實施對癥治療是改善預后的關鍵所在[1]。心電圖檢查具有簡單、無創、經濟實惠的特點，是臨床診斷心臟疾病的常用方法，但常規心電圖漏診率較高，具有一定局限性。動態心電圖可持續24h檢測患者心電信號，且敏感性及特異性均較高，在一定程度上可彌補常規心電圖的不足[2]。為此本研究選取我院100例冠心病伴心律失常患者為研究對象，探討常規心電圖與動態心電圖的診斷價值，現進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2019年5月至2021年6月就診的100例冠心病伴心律失常患者為研究對象，所有患者經臨床及相關檢查確診為冠心病伴心律失常，臨床資料完整，精神及意識狀態良好，患者或家屬知情后自愿簽訂知情同意書，且排除正在服用抗心律失常藥物、合并重要臟器功能障礙、不能清晰表達自我思想、心臟手術史、神經肌肉病變、精神意識障礙、凝血機制異常及無法配合完成本次研究的患者。其中男57例，女43例，年齡50歲～76歲，平均年齡（64.48±3.62）歲，病程1年～13年，平均病程（6.73±2.43）年。

1.2 方法

所有患者均先行常規心電圖檢查，檢查前3d停止應用治療藥物，選擇MAC-1200型12導聯心電圖機，囑患者檢查前禁止活動及運動，放松身心，協助患者取仰臥位，增益10mm/ mV，于靜息狀態下監測其心臟活動，紙速25mm/s，檢查時保證圖像清晰，基礎平穩，掃描完成后打印心電圖，并由診斷醫師給出診斷結果。之后行動態心電圖檢查，檢查前告知患者活動時注意事項并確保檢查持續時間為24h，選擇美國DMS動態心電分析系統，連續24h監測患者的心電變化，指導患者檢查期間放松身心，不要關注動態心電圖設備，可進行日常一般活動。檢查結束后觀察心電表現，取下心電圖設備，利用計算機分析系統處理心電圖信息，并由醫師給出診斷結果。

1.3 觀察指標

陽性診斷標準[3]：動態心電圖表現出常規心電圖發現不了的隱匿的心律失常，如：頻發的房性早搏、房早二、三聯律、室速、房顫、室性早搏、室早二、三聯律、短陣室上速、成對室性早搏等，同時伴有ST段在原有壓低基礎上或等電位線基礎上水平或下斜型壓低≥0.1mV或（和）出現以R波為主的導聯，出現T波深而寬的倒置，在患者癥狀消失時心電圖恢復正常或無癥狀時心電圖表現。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 陽性檢出率

常規心電圖檢出陽性69例（占69.00%），動態心電圖檢出陽性86例（占86.00%），兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 心電異常檢出情況

動態心電圖在室性早搏、房性早搏、室早二、三聯律、房早二、三聯律、短陣室上速、室速、房顫、房室傳導阻滯、成對室性早搏中的檢出準確率顯著高于常規心電圖，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），見表1。

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，心律失常是冠心病患者最為常見的一種并發癥，常會導致死亡率增加，臨床防治形勢較為嚴峻。大多心律失常隱匿性較強，臨床診斷時易出現誤診、漏診，因此選擇更為有效、準確的診斷方法尤為重要[4]。心電圖是現代醫學診斷心血管疾病的常用方法，常規心電圖需患者在靜息狀態下才可檢測記錄，若患者存在非常規性心律失常則無法準確進行判斷，漏診率較高[5-6]。近年來隨著心電圖技術的不斷發展，動態心電圖可通過連續24h的心電監測反應患者的心電情況， 定量、定性處理及分析多種類型的心律失常，評估心臟病變程度及用藥治療效果，有效減少了漏診情況，且有助于了解患者發生心律失常的開始及結束規律，全面掌握心律失常的發生及持續時間、發生頻率等[7]。本研究結果表明，常規心電圖檢出陽性69例（占69.00%），動態心電圖檢出陽性86例（占86.00%），兩組比較存在統計學差異（P<0.05）；動態心電圖在室性早搏、房性早搏、室早二、三聯律、房早二、三聯律、短陣室上速、室速、房顫、房室傳導阻滯、成對室性早搏中的檢出準確率顯著高于常規心電圖，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，與常規心電圖比較，動態心電圖更有利于提高陽性檢出率及心電異常檢出率，在冠心病伴心律失常診斷中效果更優，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 兀花妮，余小佳.常規心電圖與動態心電圖在冠心病伴心律失常患者診斷中的應用[J].貴州醫藥，2021，45（5）：804-805.

[2] 范丹，宋芳，王志華，等.常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病伴心律失常的效果對比分析[J].數理醫藥學雜志，2021，34（2）：222-223.

[3] 張栩.常規心電圖與動態心電圖在冠心病心律失常臨床診斷中的應用價值[J].中國藥物與臨床，2017，06（17）：102-104.

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[5] 陳銳文.動態心電圖與常規心電圖對冠心病心律失常患者的臨床診斷效果觀察[J].黑龍江醫藥，2020，33（6）：1397-1399.

[6] Hu X X，Tong H P.Dynamic and conventional electrocardiograms for diagnosing arrhythmic coronary atherosclerotic heart disease：a comparative analysis[J].American journal of translational research， 2021，13（5）：5697-5701.

[7] 錢坤.冠心病患者心律失常診斷的動態心電圖與常規心電圖對比分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（9）：191-192.